По некоторым статистическим данным, большинство пациентов, обращающихся в дерматологическое отделение, имеют аллергические заболевания, включая крапивницу, экзему, сезонный дерматит, атопический дерматит и папулезную крапивницу. В этот момент врачи часто назначают противоаллергические препараты для лечения заболевания. Даже при зуде, для достижения противозудного эффекта, также применяются противоаллергические препараты. Перед лицом широкого спектра клинических противоаллергических препаратов можно многое сказать о том, как повысить эффективность препаратов, уменьшить их побочные эффекты и рационально их выбирать.
I. Классификация противоаллергических препаратов.
1, антигистаминные препараты.
Антигистаминные препараты являются наиболее часто используемыми противоаллергическими средствами для лечения аллергических реакций I типа, и в настоящее время они перешли в третье поколение. К первому поколению антигистаминных препаратов относятся парацетамол, ципрогептадин, дифенгидрамин и прометазин. Побочные реакции со стороны седативных средств и центральной нервной системы более очевидны, после их приема возникает сонливость, слабость и отсутствие реакции. Эти препараты также обладают антихолинергическим действием и должны применяться с осторожностью у пациентов с гипертрофией предстательной железы, глаукомой, низкой функцией печени и почек, а также у пожилых пациентов. Антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин, цетиризин, имипрамин, астемизол, терфенадин и др. оказывают значительно меньшее негативное влияние на центральную нервную систему. Однако стоит отметить, что асмипрамин и терфенадин обладают редкой и серьезной кардиотоксичностью, которая может вызвать фатальную аритмию, особенно при сочетании с кетоконазолом, итраконазолом и эритромицином. Антигистаминные препараты третьего поколения, такие как дезлоратадин и левоцетиризин, имеют гораздо более мягкие побочные эффекты и более сильное противоаллергическое действие.
2. ингибиторы медиаторов воспаления при аллергических реакциях.
Блокаторы медиаторов аллергического ответа, также известные как стабилизаторы тучных клеток, в основном включают кетотифен, кромогликат натрия, кромолин натрия и т.д. Они широко используются при лечении аллергического ринита, бронхиальной астмы, аллергического дерматита и других заболеваний. Эти препараты обладают очень низкой токсичностью и относительно безопасны, но эффект наступает медленно, обычно через 1-2 недели непрерывного приема, поэтому нужно набраться терпения и принимать препараты регулярно, не прерывать прием.
3. кальций.
Кальций может увеличить плотность капилляров и уменьшить их проницаемость, тем самым уменьшая экссудацию для облегчения симптомов аллергии. Обычно используется для лечения зуда кожи, экземы, крапивницы и других аллергических заболеваний. Обычно используются такие препараты, как лактат кальция, глюконат кальция и др.
4. Иммунодепрессанты.
Иммунодепрессанты, такие как метотрексат, могут подавлять роль аномального иммунитета организма. В настоящее время они широко используются при стойких экзогенных аллергических заболеваниях, отторжении трансплантата органа и аутоиммунных заболеваниях.
5. китайская медицина.
Китайские растительные препараты, такие как Anti-Feng и Anti-Itch San, отдельные растительные препараты, такие как Thornbush, Bupleurum и Perilla и их экстракты могут играть роль в различных аспектах аллергических реакций, таких как ингибирование образования IgE, защита и стабилизация мембран тучных клеток, снижение и предотвращение их дегрануляции, ингибирование высвобождения аллергических медиаторов, таких как SAS-A и гистамин, повышение уровня внутриклеточного cAMP, устранение медиаторов гиперчувствительности, нейтрализация аллергенов и нарушения внутри- и внеклеточного обмена веществ и метаболизма. Это в свою очередь подавляет высвобождение САС-А, гистамина и других аллергических медиаторов, повышает уровень внутриклеточного цАМФ, устраняет медиаторы гиперчувствительности, нейтрализует аллергены и т.д., облегчает аномальный обмен внутренних и внешних веществ и метаболизм, тем самым подавляя повреждение органов-мишеней и клеток, вызванное антигенными и антительными реакциями и аллергическими медиаторами, и улучшая или устраняя клинические симптомы. В то же время некоторые традиционные китайские лекарства, помимо регулирования клеточного иммунитета и гуморального иммунитета, могут в той или иной степени усиливать неспецифическую иммунную функцию организма, приводя в действие собственную динамику организма и помогая искоренить некоторые стойкие аллергические заболевания.
6, витамин С.
Витамин С с антиоксидантным эффектом действует через защиту клеток, тем самым уменьшая или предотвращая возникновение аллергических реакций. Острые и тяжелые аллергические заболевания кожи до сих пор требуют применения глюкокортикоидов из-за их быстрого начала и сильного действия.
Во-вторых, принципы выбора противоаллергических препаратов.
1. Выберите правильное лекарство для правильного состояния.
① При холодовой крапивнице предпочтительнее использовать цетиризин.
(2) Используйте противоаллергические препараты быстрого действия при острых аллергических реакциях и безопасные противоаллергические препараты при хронических аллергических реакциях.
③ Противоаллергические препараты без седативного эффекта следует применять днем, а противоаллергические препараты с седативным эффектом — вечером перед сном.
2. если в связи с состоянием требуется комбинированное лечение, не рекомендуется прекращать прием всех лекарств сразу после купирования симптомов, а следует постепенно отменять одно за другим. Это очень важно, у многих пациентов с хронической крапивницей и хронической экземой наблюдаются рецидивы заболевания, потому что симптомы улучшились незначительно, а прием лекарства был немедленно прекращен.
3, непрерывное применение одного и того же противоаллергического препарата не должно превышать одного месяца, иначе это приведет к длительному применению препаратов, в результате чего возникнет лекарственная устойчивость, а токсические побочные эффекты препаратов будут продолжать накапливаться.
4. не рекомендуется увеличивать дозу противоаллергических препаратов, если симптомы не улучшаются или ухудшаются после их приема. Поскольку противоаллергические препараты могут обладать определенными аллергенными свойствами, например, дифенгидрамин может вызывать лекарственную сыпь, при неэффективности приема противоаллергического препарата следует перейти на другой противоаллергический препарат с другим механизмом действия.