Подготовьтесь к введению гастроскопа: проверьте подачу воздуха и воды, положение пациента, голова умеренно наклонена назад, слишком наклоненная голова не мешает легкому вхождению в трахею. Нанесите или распылите смазку на корпус прицела, чтобы обеспечить плавный вход. На этом этапе можно зафиксировать левую и правую ручки. Введение гастроскопа: доставить зеркало, левая рука в горизонтальном положении, левая рука сначала медленно поднимается вверх, после осмотра грушевидной ямки (в основном с левой стороны), левая рука плавно опускается вниз и оказывает легкое внутреннее вращательное действие, правая рука плавно доставляет зеркало. Если оно не входит плавно, попросите пациента сделать глотательное движение левой рукой, поднятой вверх и слегка повернутой внутрь, и осторожно достаньте зеркало плавным движением в момент завершения глотания. Или попробуйте доставить зеркало из правой грушевидной ямки, пройдя основание языка, слегка поверните левую руку кнаружи и достаньте зеркало правой рукой. После прохождения через глотку левую руку держат вертикально и слегка поворачивают внутрь, чтобы увидеть пищевод в центре поля зрения. Пищеводно-желудочный переход: после входа в пищевод левая и правая поворотные кнопки остаются неподвижными и подается воздух, при этом необходимо следить за наличием таких повреждений, как дивертикулы, стриктуры, опухоли и варикозное расширение вен, и медленно подавать прицел. Желудочный синус: После попадания в желудок, доставить как можно меньше воздуха и пройти через тело желудка, чтобы достичь синуса. Пройдите через тело желудка левой рукой в горизонтальном положении, а когда дойдете до угла желудка, поверните левую руку в вертикальное положение, при этом слегка приподняв ее, и продолжайте входить в прицел. Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки к верхней стенке: лицом к пилорусу, левая рука остается в вертикальном положении, не регулируйте левую и правую ручки, просто регулируйте вверх и вниз, а левое запястье осторожно вращайте внутрь и наружу, чтобы увидеть, как пилорус открывается и входит. После входа в двенадцатиперстную кишку поверните фиксированную ручку в свободное положение, введите в луковицу немного воздуха, чтобы растянуть ее, и наблюдайте от передней стенки к верхней. Нижняя часть луковицы двенадцатиперстной кишки до задней стенки: прицел слегка отводят назад, останавливаясь, когда кажется, что он вот-вот выйдет из луковицы, и наблюдают нижнюю заднюю стенку. (слегка повернутый внутрь). Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки: левая рука надавливает вверх на большую ручку и вправо на малую ручку, при этом левая рука вращается внутрь и даже верхняя часть тела вращается по часовой стрелке, правая рука доставляет зеркало к нисходящей части. На этом этапе большинство вставок ослеплены вышеуказанной техникой, поэтому следует быть очень осторожным, если в луковице есть язва или деформация. Передняя стенка желудочного синуса до малой кривизны: медленно отводя зеркало к пилорическому антруму, с усилием поднимите зеркало и направьте его немного вперед, поверните левую руку кнаружи и осмотрите синус от малой кривизны до передней стенки. Задняя стенка желудочного синуса до малой кривизны: слегка втяните прицел, поверните левую руку внутрь и наблюдайте синус от малой кривизны до задней стенки. Желудочный угол: Сохраняйте усилие вверх и продолжайте втягивать прицел, чтобы увидеть желудочный угол. Левая рука поворачивается кнаружи для наблюдения за передней стороной угла желудка и кнутри для наблюдения за задней стороной угла желудка. Также возможно, что как бы вы ни поднимались, вы не увидите угол живота, или вы можете сдаться и попробовать снова в конце обследования. От угла желудка прямо вверх к нижней меньшей кривизне тела желудка, продолжайте движение назад и пересеките угол желудка, чтобы увидеть нижнюю меньшую кривизну тела желудка, в этот момент нижняя передняя задняя стенка тела желудка также может быть видна в поле зрения (левая рука повернута наружу или внутрь) и наблюдаться. Продолжайте отступать и наблюдайте за средней менее изогнутой стороной тела желудка; продолжайте отступать и наблюдайте за верхней менее изогнутой стороной тела желудка. Фронтальный аспект кардии (перевернутый): все еще держа руку вверх, поверните левую руку на 180 градусов внутрь, чтобы увидеть фронтальный аспект кардии, в этот момент корпус зеркала виден в 1/3 кадра. В этот момент соотношение между передней и задней стенками меняется на противоположное, если смотреть на менее изогнутую сторону тела желудка. Наблюдается дно желудка (перевернутое), слегка опущенное вниз (раньше с усилием поднималось вверх), с достаточной подачей воздуха. Если в бассейне слизи есть слизь, пациент может быть аспирирован или помещен в правостороннее положение. Чтобы не аспирировать слизистую, передний конец гастроскопа должен быть погружен под жидкость параллельно поверхности жидкости. На меньшей кривизне кардии снова наблюдают за кардией с усилием вверх, левую руку слегка поворачивают кнаружи и меняют положение корпуса прицела. Левую руку поворачивают на 180° кнаружи и возвращают в исходное положение, затем отпускают спираль и направляют прицел в противоположную сторону от угла живота. Сначала наблюдают большую кривизну контралатерально углу желудка, затем отводят прицел назад, чтобы наблюдать большую кривизну в верхней части нижнего центрального отдела тела желудка, вращая левую руку кнаружи или кнутри, чтобы наблюдать переднюю или заднюю стенку. Когда достигается верхняя часть тела желудка, воздух втягивается в желудок. Пищевод повторно осматривается при окончательной ретракции на предмет пропущенных повреждений.