1. 80-90% пациентов с острой перфорацией желудка и двенадцатиперстной кишки имеют в анамнезе язвенную болезнь и часто имеют ухудшение и рецидивирующие симптомы язвенной болезни до перфорации. 2, боль в животе является наиболее характерным симптомом перфорации язвенной болезни. При перфорации пациент внезапно ощущает сильную боль в верхней части живота, которая носит постоянный характер и является режущей или разрывающей, может усиливаться пароксизмами. Боль начинается в верхней части живота и быстро распространяется на правую нижнюю часть живота и весь живот, а примерно у 1/3 пациентов боль может отдавать в правое плечо. 3, около половины пациентов с перфорацией язвы часто рефлекторно вызывают тошноту и рвоту, рвота в основном состоит из остатков пищи и желудочного сока, смешанных с кровавой или кофейной жидкостью, если развитие заболевания приводит к параличу кишечника, рвота будет более серьезной. 4. сильное раздражение после перфорации часто вызывает раздражительность, бледность, холодные конечности, сердцебиение, потливость, снижение температуры тела, увеличение частоты пульса, снижение артериального давления и другие симптомы шока. Через 1-5 часов после перфорации у некоторых пациентов может наблюдаться различная степень облегчения вышеуказанных симптомов из-за увеличения перитонеального экссудата, который разбавляет желудочное содержимое, поступающее в брюшную полость, и боль в животе и напряжение мышц живота могут уменьшиться. На этом этапе легко ошибиться или пропустить диагноз. Через 10-12 часов после перфорации, с поглощением перитонеального экссудата и вторичной бактериальной инфекции, если не оказать своевременную помощь, пациент может перейти в продвинутую стадию перитонита с ознобом, высокой температурой и даже токсическим параличом кишечника, сепсисом, септицемией и, в конечном итоге, смертью из-за токсического шока. Особое замечание: пожилые и слабые пациенты не реагируют на перфорацию и переносят ее так же хорошо, как молодые и пациенты среднего возраста. Боль в животе у них менее выражена и интенсивна, но рвота и растяжение живота более сильные, они склонны к шоку, их состояние прогрессирует быстрее, прогноз плохой, и они должны быть в состоянии повышенной готовности.