В клинике я познакомилась с молодой девушкой, которая пришла спросить о лечении недержания мочи. Сначала я был озадачен, поскольку большинство таких пациентов — женщины среднего и пожилого возраста. При ближайшем рассмотрении я понял, что моя внимательная дочь заметила, что ее мать, которая обычно была очень активной, в последнее время все реже выходит на площадные танцы. Эта девушка была очень внимательна, узнав о трудностях своей матери, и пришла к решению проблемы. Что такое недержание мочи? На самом деле, недержание мочи очень распространено в общей популяции женщин среднего и пожилого возраста, им страдает в среднем каждая пятая, причем большинство из них страдают стрессовым недержанием мочи. Основным проявлением является непроизвольное выделение мочи из уретры вследствие повышения давления в брюшной полости во время кашля, чихания, смеха или физических упражнений. Стрессовое недержание связано с рядом факторов, некоторые из которых хорошо известны, включая большое количество родов (и отсутствие должной тренировки мышц промежности после родов), пролапс тазовых органов и ожирение. Несмотря на высокую распространенность, многие пациенты относятся к лечению легкомысленно из-за недостаточной осведомленности о необходимости обращения за медицинской помощью или неспособности найти правильный путь. Многие люди даже считают, что с возрастом это довольно обычное физическое состояние, и что прокладка — это все, что нужно, чтобы обойтись. На самом деле, стрессовое недержание мочи — это состояние, которое легко возникает, легко диагностируется и легко лечится! Как диагностируется недержание мочи? Диагноз может быть подтвержден при наличии вышеописанных симптомов, но он должен быть детально оценен специалистом, классифицирован и дифференцирован от других состояний. Я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых имеется сочетание недержания мочи, поэтому подход и последовательность ведения могут быть несколько изменены. Как лечится недержание мочи? В случае простого женского стрессового недержания мочи лечение имеет три уровня — тренировка мышц тазового дна, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. 1, тренировка мышц тазового дна Начнем с первого пункта. Многократное и автономное сокращение групп мышц тазового дна для повышения их прочности, выносливости и отзывчивости в определенной степени улучшает недержание мочи и дряблость влагалища. Эта тренировка проста, легко выполнима и будет эффективна при легком стрессовом недержании мочи. Главный вопрос заключается в том, как найти правильную «мышцу тазового дна». Нетрудно найти нужные мышцы, которые нужно задействовать, когда вы делаете резкую остановку для мочеиспускания. Это мышца тазового дна, просто сократите ее. Вы можете делать это стоя, сидя или лежа. В каждом сете по 10 движений. Удерживайте каждое сокращение в течение 10 секунд. Каждое движение выполняется с интервалом в 10 секунд. Тренируйтесь по 3 сета в день. Продолжайте в течение 3 месяцев. Проверьте, работает ли это? Если эффект не очень хороший, следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. 2.Медицина Второй момент заключается в том, что клиническое использование лекарств не очень распространено, во-первых, потому что эффект не очень уверен, а во-вторых, потому что существуют некоторые побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, рвота или высокое кровяное давление. Для женщин среднего и пожилого возраста эти препараты следует применять с большой осторожностью, их должен назначать специалист и регулярно контролировать их состояние. 3. Хирургия Третьим методом лечения является хирургическое вмешательство. Однако, начиная с 1996 года, изобретение нерастяжимого трансвагинального среднеуретрального слинга (TVT) для лечения стрессового недержания мочи произвело революцию в хирургии и стало основной хирургической процедурой при стрессовом недержании мочи, поскольку она является минимально инвазивной, простой и легко выполнимой. Кроме того, она выполняется в очень короткие сроки, менее чем за 30 минут. В последние годы были усовершенствованы и слинговые процедуры, такие как TVT-EXACT, TVT-O и TVT-Abbrevo, что привело к уменьшению количества разрезов и постепенному снижению травматичности и осложнений. Кроме того, в настоящее время изучаются и разрабатываются новые процедуры, такие как инъекции парауретральных наполнителей и инъекции стволовых клеток.