На симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2014 года (ASCO-GI) в Сан-Франциско, США, гастроэнтеролог профессор Дэвид Й. Грэм (Медицинский колледж Бэйлора) сделал смелый прогноз относительно рака желудка с точки зрения его этиологии, прогрессирования и последствий лечения: «Прежде чем мы получим пожизненный и мой, мы увидим исчезновение этой болезни». Но для искоренения рака желудка потребуются согласованные мировые усилия по уничтожению H. pylori, объясняет профессор Грэм. Чтобы подтвердить свою точку зрения, профессор Грэм обобщил результаты десятилетий исследований рака желудка, которые сводятся к следующим основным положениям: 1. Инфекция H. pylori вызывает более 95 процентов случаев рака желудка. 2. H. pylori вызывает хроническое воспаление, которое непосредственно приводит к генетической нестабильности, что в совокупности может привести к раку желудка. 3. риск развития рака желудка, связанный со степенью и тяжестью атрофического гастрита, можно измерить с помощью простого неинвазивного теста. Ни одна из гипотез о возможной пользе H. pylori не выдержала строгой оценки, все они поддерживают ценность эрадикации H. pylori (важного патогена человека). Основываясь на этих знаниях, профессор Грэм увидел четкий путь к искоренению рака желудка: в качестве первого шага взрослые и дети, инфицированные H. pylori, должны пройти скрининг с использованием неинвазивных тестов, таких как дыхательный тест с мочевиной или тест на фекальный антиген. Тест выявляет скрытую бактерию, и пациенту предлагается лечение для устранения инфекции. Однако, особенно в странах с высоким риском, необходимы дополнительные шаги, включающие оценку риска и эпиднадзор. Хотя искоренение H. pylori является основной причиной удаления рака желудка, ранее инфицированные люди, у которых произошло необратимое повреждение слизистой желудка, все еще находятся в группе риска. В этой популяции степень и тяжесть атрофического гастрита можно оценить с помощью неинвазивных тестов, основанных на изменении концентрации пепсиногена, с последующим подтверждением и, при необходимости, гистологической оценкой биопсии слизистой оболочки желудка с использованием проверенной системы стратификации риска (например, системы OLGA). Лица с высоким риском развития рака желудка будут проходить обследование с помощью гастроскопии на ранней стадии заболевания. Двусторонний подход к первичной профилактике (эрадикация H. pylori) и вторичной профилактике (эндоскопический контроль в группах высокого риска) уже привел к шагам в этом направлении в некоторых странах с очень высокой распространенностью H. pylori. «В феврале прошлого года правительство Японии одобрило всеобщее лечение инфекции H. pylori с целью искоренения рака желудка в стране. Надеюсь, вместе с ним изменится и мир», — сказал профессор Грэм.