Как диагностируется пупочный остаток мочеточника?

  Остатки пупочных мочеточников — это кисты пупочных мочеточников, представляющие собой кистозное образование в нижней части живота, которое не меняется в зависимости от положения тела и поверхностно расположено в непосредственной близости от брюшной стенки. Большие пупочные кисты мочеточников напоминают внутрибрюшные опухоли и могут сдавливать кишечник, вызывая такие симптомы, как боль в животе. Они также могут стать абсцессами в результате вторичной инфекции. Абсцесс или киста могут прорваться и перфорировать экстраабдоминально, прорваться в мочевой пузырь или в брюшную и тазовую полости. При клиническом осмотре поверхностное кистозное образование в субумбиликальной области варьирует по размеру, более крупные пальпируются и в основном бессимптомны. В случае вторичной инфекции наблюдается местная воспалительная реакция, и диагноз может быть уточнен путем сочетания УЗИ, КТ, цистографии и других визуализирующих исследований.  УЗИ и КТ относительно легко выявляют аномалии пупочного отдела мочеточника, и оба могут четко показать тип оставшегося пупочного отдела мочеточника. Однако при УЗИ и КТ сложнее отличить инфицированный пупочный мочеточник от опухоли пупочного мочеточника. И инфицированный пупочный мочеточник, и опухоль пупочного мочеточника выглядят как сильно эхогенные участки на УЗИ; на КТ они выглядят как толстостенные кисты и диффузное ослабление, что затрудняет их разделение. Тонкоигольная аспирация и дренирование кисты представляют интерес как для диагностики заболевания, так и для разработки плана лечения. Поскольку любая часть остаточного пупочного мочеточника может стать раковой, все виды врожденных аномальных заболеваний пупочного мочеточника, если они диагностированы, должны быть удалены как можно скорее после борьбы с инфекцией, а пациенты с энкопрезом, стриктурой уретры или заболеванием клапана уретры должны быть пролечены заранее. Также было высказано мнение, что дивертикулы пупочного отдела мочеточника следует оперировать только в том случае, если они осложнены камнями, инфекцией или злокачественной опухолью. В этой группе пациентов, все из которых были взрослыми, порок развития пупочного мочеточника был осложнен инфекцией, камнями и/или опухолями. Из-за длительного течения заболевания и отсутствия своевременного лечения у некоторых из них развилась обструктивная почечная недостаточность или рак пупочного мочеточника, что привело к серьезным последствиям. При хирургическом лечении в большинстве случаев результаты лечения хорошие. Мы считаем, что повышение осведомленности врачей об этом заболевании и раннее хирургическое лечение после постановки диагноза являются ключом к лечению заболевания, которое не так эффективно после развития рака.  Пупочные мальформации мочеточников могут не иметь четких клинических проявлений при отсутствии других осложнений, но некоторые из них могут проявляться локальной неясной болью или учащенным мочеиспусканием из-за сдавливания окружающих тканей расширенным просветом или кистой. К распространенным заболеваниям пуповины мочеточника относятся инфекции, камни и опухоли.