Для опухолей пищеварительного тракта, таких как рак желудка, правильный диагноз и лечение с первого раза в значительной степени определяют окончательный исход заболевания. Если вы, к несчастью, заболели раком желудка, не паникуйте и рассмотрите следующие вопросы.
I. Плавно преодолеть психологическое препятствие
Прежде всего, рак желудка не является неизлечимой болезнью, и небо не падает. В настоящее время медицинские технологии, будь то радикальная операция или адъювантная радиотерапия, значительно улучшились по сравнению с предыдущим уровнем. Многие пациенты с раком желудка могут быть излечены после получения правильного и разумного лечения. Поэтому, стабилизировав свои эмоции, следует подумать о следующем шаге по диагностике и лечению.
II. Как поставить диагноз
Диагностика и лечение злокачественных опухолей, таких как рак желудка, должны проводиться врачами-специалистами в специализированных больницах. В отличие от лечения доброкачественных заболеваний, таких как перфорация язвы желудка и удаление желчного пузыря, лечение рака желудка заключается не только в удалении части желудка, но и должно соответствовать нормам диагностики и лечения рака желудка. От того, целесообразно или нет иссечение лимфатических узлов, зависит степень риска рецидива или метастазирования после операции. Семьи многих пациентов, поскольку они брезгуют названием онкологической больницы или не хотят, чтобы пациент приходил в онкологическую больницу, зная, что у него опухоль, обращаются в больницу общего профиля. Так было с несколькими моими друзьями, которые обратились в другую известную больницу общего профиля для общей хирургии, где лечение не было стандартизировано, и они быстро рецидивировали, а позже нашли меня, и им пришлось корректировать схему химиотерапии, а общее направление прогрессирования болезни, к сожалению, изменить не удалось. Кроме того, важно определить характер и стадию заболевания до начала лечения. Качественные — это уточнение характера поражения, типа патологии; стадирование — уточнение стадии поражения, т.е. тяжести. На разных стадиях требуются различные методы лечения.
Какие анализы необходимы для диагностики рака желудка?
Гастроскопия и ультразвуковая гастроскопия: гастроскопия необходима для уточнения местоположения, размера и формы поражения, и, что более важно, биопсия может быть взята для патологического исследования для уточнения природы заболевания; ультразвуковая гастроскопия, которая представляет собой гастроскоп с ультразвуковым датчиком в головке, позволяет понять толщину поражения, вторгающегося в стенку желудка, что является стадией Т, и в то же время, она может приблизительно понять метастазирование перигастральных лимфатических узлов.
2. расширенная компьютерная томография брюшной полости и таза: это также обязательное исследование. Это важный этапный тест, позволяющий понять степень инвазии стенки желудка и перигастральных органов, наличие метастазов в брюшные лимфатические узлы, а также наличие распространения по печени или брюшной полости. Это важная основа для определения возможности хирургической резекции. КТ органов малого таза особенно важна для пациентов женского пола, поскольку рак желудка может метастазировать в яичники. Для пациентов мужского пола вместо этого может быть проведено УЗИ органов малого таза.
3. рентген грудной клетки или КТ грудной клетки: обязательно. Чтобы выяснить состояние легких и наличие метастазов в легких.
4. УЗИ шеи: за исключением метастазов в лимфатические узлы шеи. У пациентов с раком желудка может быть типичный метастаз в левый шейный лимфатический узел, и если метастаз присутствует, рассматривайте продвинутую стадию.
5. маркеры опухолей ЖКТ: узнать уровень CEA, CA199, CA724, этот тест не является основой для подтверждения диагноза, а является справочной базой.
6. ПЭТ/КТ: для злокачественных опухолей этот тест является важным инструментом для скрининга системного распространения метастазов и может быть обнаружен на ранней стадии заболевания, но стоимость теста высока. Клиническое применение ограничено.
7. функция легких, УЗИ сердца и УЗИ сосудов: необходимы не для диагностических исследований, а для предоперационной оценки сердечно-легочной функции.
III. Как лечить
Это очень важный шаг. В этой области есть свои специализации, особенно в лечении рака. Помню, один онколог сказал, что профессионалы делают то, что делают профессионалы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, специализирующимся на раке желудка. Лечение рака желудка является комплексным, с различными методами лечения в зависимости от стадии заболевания.
О: При ранних стадиях рака желудка можно рассмотреть возможность эндоскопической резекции, но не все ранние стадии подходят для эндоскопической резекции, показания определяет специалист.
B: При прогрессирующем раке желудка следует ли проводить прямое хирургическое лечение или сначала неоадъювантную химиотерапию, а затем рассматривать возможность хирургического вмешательства. Это также необходимо анализировать в каждом конкретном случае.
Если у пациента небольшое поражение, метастазы в лимфатических узлах могут быть незначительными, или если у пациента имеются обструктивные проявления, желудочно-кишечное кровотечение, или у некоторых пожилых пациентов, может быть рекомендована прямая операция, а послеоперационное решение об адъювантном лечении и плане лечения будет принято на основании результатов патологоанатомического исследования. У пациентов с риском кровотечения или с уже имеющимся кровотечением существует вероятность смертельного кровотечения во время химиотерапии, поэтому в первую очередь его следует устранить хирургическим путем. Пожилые пациенты, которые ослаблены и хуже переносят удары хирургии после химиотерапии. Если общее состояние пациента лучше, при наличии более крупных поражений, инвазирующих окружающие органы, и очевидных метастазов в лимфатические узлы, рекомендуется 2-4 цикла неоадъювантной химиотерапии, а время проведения операции определяется в зависимости от ответа на химиотерапию, обычно примерно через 1 месяц после окончания химиотерапии.
C: Для пациентов с распространенным раком желудка операция не является лучшим вариантом. В первую очередь следует рассмотреть возможность проведения системной химиотерапии. Паллиативная операция для улучшения симптомов рассматривается только в случае возникновения осложнений, таких как обструкция и перфорация. Для пациентов с резектабельными метастазами в печени после химиотерапии еще есть шанс на хирургическое радикальное лечение. Для пациентов с распространенным раком желудка с абдоминальным распространением следует рассмотреть возможность проведения внутрибрюшинной термоперфузионной химиотерапии наряду с системной химиотерапией. Для некоторых чувствительных пациентов можно рассмотреть возможность проведения лапароскопического исследования после химиотерапии и радикальной хирургической резекции, если метастазы в брюшине исчезают.
Следует ли мне провести открытую операцию или лапароскопическое малоинвазивное лечение?
Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка в настоящее время широко практикуется в Китае, Японии и Корее, где заболеваемость раком желудка высока, а уровень лечения самый высокий. Несколько крупных международных клинических исследований показали, что нет разницы в радикальности опухоли и безопасности операции по сравнению с традиционной открытой операцией, но в то же время она имеет такие преимущества, как меньшая хирургическая травма, более быстрое послеоперационное восстановление, меньшая интраоперационная кровопотеря и ранняя выписка из постели. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия в точности повторяет открытую хирургию в плане принципов лечения опухолей, таких как объем хирургического иссечения, объем иссечения лимфатических узлов и принцип отсутствия опухоли, за исключением того, что во время всей операции брюшная стенка пациента остается относительно целой, внутренние органы изолированы от внешнего мира, а интраоперационная травма мала. Важно также понимать, что открытая хирургия и минимально инвазивная лапароскопическая хирургия — это не противоположности, а просто разные варианты хирургического вмешательства, которые работают в тандеме друг с другом. Медицина постоянно развивается, и хирургические подходы постоянно оптимизируются. Независимо от того, является ли минимально инвазивная операция или открытая операция лучшим вариантом хирургического вмешательства, при условии, что это лучший выбор для конкретного пациента.