К распространенным осложнениям после операции по поводу рака желудка относятся гастропарез, инфицирование разреза, кровотечение (интраоперационное кровотечение, кровотечение после реконструкции ЖКТ или послеоперационное травматическое кровотечение), анастомотическая фистула и стриктура анастомоза. Они могут возникать как при открытой, так и при лапароскопической хирургии. Однако вероятность осложнений при лапароскопической операции ниже, чем при открытой. Осложнения, связанные с лапароскопией, включают подкожную эмфизему, гиперкапнию и тычковую грыжу (грыжа в месте прокола лапароскопа). Поскольку при лапароскопии брюшная полость заполняется углекислым газом для создания операционного пространства, у пожилых людей с дряблой брюшной стенкой углекислый газ может просочиться в подкожную клетчатку и вызвать подкожную эмфизему, но обычно она рассасывается сама по себе. Кроме того, углекислый газ, поступающий в кровь, может вызвать гиперкапнию, а тяжелая гиперкапния может повлиять на работу сердца, поэтому ответственный хирург будет тесно сотрудничать с анестезиологом во время операции, чтобы проверить уровень углекислого газа в крови и вовремя отрегулировать параметры вистлера для обеспечения безопасности пациента. С развитием техники эти проблемы редко встречаются в клинической практике. Меньшая вероятность кишечной непроходимости при лапароскопической операции Маленький разрез при лапароскопической хирургии уменьшает вероятность контакта органов с воздухом и руками, поэтому меньше вероятность возникновения послеоперационных спаек и кишечной непроходимости. Во время лапароскопической операции существует низкий риск травмирования окружающих органов. Хотя лапароскопический разрез небольшой, органы видны более четко и тщательно благодаря увеличивающему эффекту лапароскопа, поэтому вероятность травмирования окружающих органов меньше. Предрасположена ли лапароскопическая хирургия к образованию анастомотических свищей? Говоря простым языком, анастомотическая фистула — это трещина в хирургически сшитом соединении, которая развивается в процессе заживления. Это неизбежное осложнение хирургии рака желудка и толстой кишки, которое в основном связано с кровоснабжением и натяжением анастомоза и физическим состоянием пациента, а не столько с открытой или лапароскопической операцией. После возникновения анастомотической фистулы она по-прежнему оказывает значительное влияние на состояние пациента, который не может принимать пищу и нуждается в интенсивном внутривенном питании и медикаментах для улучшения заживления раны. Подавляющему большинству пациентов не требуется повторная операция, и анастомоз обычно заживает самостоятельно. Тяжелые анастомотические свищи требуют повторной операции, если консервативное лечение не помогло. Наконец, я хотел бы подчеркнуть, что лапароскопическая хирургия и открытая хирургия не являются противоположностями. Открытая хирургия существует уже много веков и имеет свое место. Широкое применение лапароскопической хирургии в желудочно-кишечном тракте и даже в хирургии подтверждает ее преимущества и эффективность, и появляется все больше доказательств того, что лапароскопическая хирургия приносит пользу пациентам. Конечно, необходимым условием является то, что хирург владеет навыками и показаниями к лапароскопии и выбирает наиболее подходящую процедуру с учетом состояния пациента.