Женщина, 36 лет. Поступила в больницу с диагнозом «новообразование носа (слева) и искривление носовой перегородки» по поводу «левосторонней заложенности носа более 3 лет, усугубленной кровью в носу в течение 1 месяца». До этого у него было хорошее здоровье. В анамнезе у пациента была травма челюсти в детстве, и в возрасте около 10 лет в местной больнице ему был сделан лабиогингивальный разрез для удаления эктопического зуба левой гайморовой пазухи. В прошлом месяце заложенность носа усилилась, в соплях появилась кровь, поэтому он обратился в местную окружную народную больницу. Деформации наружного носа не было, было заметно отклонение носовой перегородки влево, у основания носа с левой стороны была новая выпуклость, она была твердой, поверхностная слизистая оболочка была нарушена и загрязнена, из левой носовой полости было немного гнойных выделений, правая носовая полость была чистой, никаких отклонений не было видно; ротовые зубы 2 3 4 отсутствовали, протез был отремонтирован, десны не были разрушены. КТ пазух (64-рядная реконструкция) показала искривление перегородки, воспаление левой гайморовой пазухи, неравномерные костные выступы на медиальной стенке полости пазухи и у основания носа, см. рис. 1 и рис. 2. «После удаления был также частично выступающий в полость носа клиновидный зуб на стыке латеральной стороны и медиальной стенки верхнечелюстной пазухи, который не был активным и был удален. нетронутым. Пациенту было назначено симптоматическое лечение, такое как противоинфекционное и гемостазное, носовая пломба была удалена на второй день после операции и выписана на седьмой послеоперационный день. При выписке нос хорошо вентилировался, носовая перегородка была отцентрирована, а травма у основания носа была закрыта псевдомембраной. Окончательный диагноз: назальный эктопический зуб (слева) и искривление носовой перегородки. Через 1 месяц после операции нос пациента хорошо вентилировался, а левое основание носа было полностью эпителизировано. Транспонированные зубы чаще встречаются при заболеваниях полости рта, но назальные эктопические зубы встречаются реже. В данном случае левый носовой эктопический зуб мог быть вызван травматическим повреждением в раннем детстве, в результате которого некоторые зубы перевернулись, сместились и неправильно выросли в полость носа. Клинические признаки назальных эктопических зубов разнообразны и включают лицевую боль, периодическую заложенность носа, ринорею, гнойные сопли с неприятным запахом, головную боль, внешнее отклонение носа и носо-оральный свищ. В постановке диагноза помогает подробный анамнез, например, история предыдущих травм лица и семейная история нарушений развития лица (например, расщелина неба). При осмотре обнаруживается белый или черный носовой зубец, часто покрытый грануляционной тканью, который следует отличать от экзофитных костных бородавок, носовых камней, инородных тел в носу или опухолей. Детальный осмотр выравнивания постоянных зубов полости рта, отмечая аккуратность резцовой зоны, наличие отсутствующих зубов, инфекции или образования синусовых каналов и т.д. Рентгенография носа или компьютерная томография могут помочь в постановке диагноза, и в конечном итоге для подтверждения диагноза необходимо хирургическое удаление носовых зубов. Время удаления обычно выбирается после полного прорезывания окружающих постоянных зубов, чтобы избежать повреждения постоянного зубного ряда. В данном случае для удаления эктопических зубов из левой верхнечелюстной пазухи был проведен лабиогингивальный разрез до достижения пациентом совершеннолетия, но диагноз был пропущен, поскольку два других эктопических постоянных зуба в полости носа еще не прорезались. Рисунок 1: Горизонтальная компьютерная томография эктопического зуба в полости носа (слева) Рисунок 2: Корональная компьютерная томография эктопического зуба в полости носа (слева) Рисунок 3: Физический вид эктопического зуба в полости носа, с грязью на поверхности зуба, обнаженной в полости носа