Пациентка: Ли, 38 лет, женщина Ли: 3 года назад, после ремонта дома, появился зуд в носу, заложенность носа, насморк и чихание. Два года назад она начала страдать от зуда, заложенности носа, прозрачного водянистого носа, чихания с последующими гнойными выделениями из носа и обратным потоком через заднюю стенку носа в рот, а также удушающими хрипами по ночам. Я надеюсь, что аллергический ринит и аллергическая астма будут ликвидированы хирургическим путем. Осмотр: искривленная носовая перегородка, двусторонний отек нижних и средних турбин, обильные слизистые выделения из среднего носового хода. Тест на аллергены: положительный на пыльцу и пылевых клещей. КТ синусов: полная группа параназальных синуситов. Функция легких: ненормальная. Анализ крови: эозинофилия. Ответ: (для собственного мнения врача, только для справки) (1) Диагноз пациента: 1. аллергический ринит 2. аллергическая астма 3. синусит. (2) Аллергический ринит и аллергическая астма являются аллергическими заболеваниями, и в настоящее время академическая медицина придерживается мнения «один дыхательный путь, одно заболевание, одно лечение». В настоящее время аллергический ринит и аллергическая астма не могут быть искоренены во всем мире, но эффективно контролируются с помощью лекарств. (3) Их эффективное лечение заключается в избегании контакта с аллергенами. Например, у некоторых людей возникает аллергия на креветки, когда они их едят, у них появляется зуд и красные бугорки по всему телу. В Китае аллергический ринит имеет географические особенности и не требует медикаментозного лечения. Мигрируя на юг, около 1/3 пациентов могут получить естественное облегчение после пересечения Желтой реки, и еще 1/3 — после пересечения реки Янцзы. Однако это не означает, что южане не страдают от аллергического ринита, так как существует еще вопрос индивидуальной конституции. (4) Выявление аллергена и десенсибилизация путем тестирования на аллергены является эффективным методом лечения пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. К сожалению, не у всех пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой удается выявить аллерген. Поэтому аллергическое заболевание нельзя исключить, даже если тест на аллергены отрицательный. (5) В настоящее время нет надежных оснований надеяться на «искоренение» простого аллергического ринита с помощью хирургии, лазерного или микроволнового лечения, но при сочетании синусита и назальных полипов требуется хирургическое лечение. Эффективное лечение аллергического ринита, назальных полипов и аллергического синусита может способствовать хорошему контролю над аллергической астмой. (6) Что касается лечения, то у каждого врача свой опыт и свои наработки.