Действительно, грыжа поясничного диска — распространенное и частое заболевание, и пациенты с грыжей поясничного диска очень страдают. Некоторые пациенты обращаются ко мне впервые, а у других приступы повторяются, они пробовали различные методы лечения и народные средства, но не вылечились. Глядя на этих пациентов с их озадаченными лицами, я могу только внимательно посмотреть пленки, терпеливо объяснить и найти для них оптимальное решение. Все ли грыжи поясничного диска требуют хирургического вмешательства? Современная жизнь стремительна, полна стрессов, с долгими сверхурочными часами и малым количеством сна, и боли в спине — обычное явление. Некоторые пациенты очень нервничают при появлении боли в спине, спешат в больницу на обследование, им делают снимок и говорят, что все в порядке. Они продолжают работать сверхурочно. Позже начинают болеть ноги или появляется чувство онемения. Это время, чтобы понервничать и вернуться к врачу, сделать МРТ и получить заключение: грыжа поясничного диска. Это немного ошарашило, и я бросился в Интернет, чтобы узнать, насколько серьезна проблема. Ведь я слышал от многих людей, что грыжа диска в поясничном отделе позвоночника требует хирургического вмешательства. На самом деле, существует два типа грыжи поясничного диска: выбухание диска и грыжа (или пролапс) диска, причем выбухание диска составляет большинство случаев. В большинстве случаев речь идет о выбухающих дисках, и выбухание дисков может быть не столько стрессом, сколько чрезмерной нагрузкой, особенно у молодых пациентов, если у них это первый приступ и они делают МРТ поясничного отдела позвоночника. Его можно облегчить или даже вылечить с помощью регулярного консервативного лечения. Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска на самом деле довольно простое: пероральный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, постельный режим, упражнения в положении лежа на животе, способствующие возвращению выпяченного диска, и т.д., и все это очень эффективно. Для такого типа пациентов в клинике я обычно назначаю 1-2 недели приема пероральных препаратов, в сочетании с отдыхом и физиотерапией, большинство симптомов исчезает, и операция становится совсем не нужна. Какой вид грыжи диска требует хирургического вмешательства? Существует несколько случаев: 1. Грыжа поясничного диска, которая неоднократно повторялась. У большинства таких пациентов диски уже не в стадии выпячивания, и если сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, то можно обнаружить, что фиброзное кольцо диска разорвалось, а пульпозное ядро диска прорвало барьер и непосредственно сдавило нерв, и у таких пациентов обычно возникает сильная боль, которую трудно снять пероральными препаратами. Хирургическое вмешательство является основным решением. 2. Грыжа диска с комбинированным стенозом поясничного отдела позвоночника. Как известно, в центре поясничного отдела позвоночника имеется костный канал, называемый позвоночным каналом, через который проходят нервы, иннервирующие конечности. Если позвоночный канал врожденно сужен, то при грыже диска сдавливание нерва неизбежно, и пациент будет испытывать сильную боль и онемение. Ни медикаменты, ни физиотерапия не принесут существенного облегчения. На этом этапе следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. С помощью операции можно расширить объем суженного позвоночного канала, чтобы полностью снять компрессию и способствовать восстановлению функции нерва. 3. Пролапс диска в позвоночный канал: это наихудший случай, и я видел отдельных пациентов такого типа в своих амбулаторных клиниках. У большинства из этих пациентов грыжа диска настолько серьезная, что врач уже намекнул им на госпитализацию. Однако из-за различных опасений или страха перед операцией пациент медлит, только для того, чтобы, придя домой и внезапно испытав обострение из-за неправильной позы, с параличом конечностей, недержанием мочи и другими проявлениями синдрома cauda equina, броситься в клинику. Конечно, в этот момент уже поздновато прибегать к хирургическому вмешательству. Шансы на восстановление функции кишечника и мочеиспускания более ограничены. В заключение хочу сказать, что грыжа поясничного диска — распространенное заболевание, и из всех людей, у которых она развивается, более молодые пациенты, как правило, реже нуждаются в операции, в основном при выпячивании, и могут быть вылечены при соответствующем консервативном лечении. Небольшое число составляют острые, более тяжелые грыжи, требующие хирургического вмешательства. Иначе обстоит дело с пациентами среднего и пожилого возраста, большинство из которых имеют в анамнезе многократные рецидивы, при которых фиброзное кольцо межпозвоночного диска стареет и трескается после многократных «кувырканий и переворачиваний», а пульпозное ядро разрушается. Именно в этом случае можно добиться наилучшего результата, выбрав соответствующую хирургическую процедуру.