Радиологические вмешательства для реканализации труб обычно проводятся под аппаратом цифровой субтракционной ангиографии (DSA). Использование большого аппарата DSA с высокой четкостью изображения вместо традиционного рентгеновского аппарата значительно повышает четкость снимков и обеспечивает непрерывное, полное динамическое изображение всего трубного процесса, что невозможно при других методах лечения. Platia et al. в 1984 году впервые применили гибкую направляющую проволоку непосредственно к месту обструкции для проведения локальной визуализации и потока жидкости, что позволило не только уточнить место обструкции, но и разделить спайки и закупорки маточных труб с помощью местного промывания лекарственными препаратами и расширения направляющей проволоки. С развитием медицинских технологий и медицинского оборудования оно стало более совершенным и полным. В настоящее время существует два основных этапа лечения реканализации труб: первый этап: гистеросальпингография; и второй этап: реканализация труб. Шаг 1: Гистеросальпингография: через 5-7 дней после менструации, без острого воспаления репродуктивного тракта и с отрицательным тестом на аллергию к йоду, проводится в стерильных условиях. Обычно под наблюдением аппарата DSA двойной баллон и верхушка трехкамерного катетера помещаются в матку, двойной баллон промывается и застревает внутри и снаружи отверстия шейки матки, а из конца катетера вводится около 8 мл контраста, чтобы показать состояние матки и двусторонних фаллопиевых труб. Он не только позволяет точно диагностировать наличие или отсутствие двусторонней непроходимости труб, место непроходимости, наличие и степень скопления жидкости, но и может быть эквивалентен гинекологическому лаважу и играет терапевтическую роль у некоторых пациенток с легкой непроходимостью или некомпетентностью труб. Это золотой стандарт и предпочтительный метод диагностики трубной непроходимости. Этап 2: Реканализация труб: После первого диагностического этапа визуализации, если трубы хорошо открыты, дальнейшая реканализация не требуется. Существует два типа реканализации труб. Первый — метод перкуссии под давлением жидкости, который подходит для пациенток с легкой трубной непроходимостью или незначительными спайками. Давление оказывается на полость матки или фаллопиевы трубы, а полость матки и фаллопиевы трубы находятся под телевизионным наблюдением. После разделения и открытия непроходимой трубы жидкость для реканализации или контрастное вещество, скопившееся в полости матки и фаллопиевых трубах, быстро выходит в полость малого таза, и в этот момент давление внезапно исчезает. Уровень давления при ручном надавливании зависит от переносимости пациентки, степени трубной непроходимости и функции эндоцервикса (перешейка), при условии, что баллонный катетер не возвращается обратно во влагалище и пациентка может его переносить. Вторая процедура, реканализация с помощью направляющей проволоки, подходит для пациенток с тяжелой трубной непроходимостью и спайками. Если первая процедура не устраняет проблему, необходима вторая процедура. Коаксиальный катетер вводится в отверстие маточной трубы, и по микрокатетеру к месту обструкции вводится микропроводник. Микропроводник осторожно продвигается вперед-назад и извлекается после прохождения через обструкцию. Несколько моментов, на которые следует обратить внимание во время процедуры, и несколько мыслей: 1. Процедура реканализации должна проводиться в вышеуказанном порядке, и те процедуры, которые можно решить с помощью первой процедуры, не должны решаться с помощью второй процедуры, насколько это возможно, чтобы избежать ненужного повреждения фаллопиевых труб. 2. выделения и кровь в полости матки могут быть удалены, чтобы не добавлять ненужные инородные тела в маточные трубы. 3. в прошлом мы отказались от реканализационного лечения пациенток с непроходимостью дистальных труб и выпотом, как того требуют учебники. с увеличением количества пациенток и опыта мы обнаружили, что некоторые пациентки могут быть разблокированы с помощью экспериментального лечения, и в нескольких случаях наступила беременность. Это обнадеживающая новость для нас. 4. наш метод нормирования жидкости для реканализации (конфиденциально) с использованием озона (дозировка конфиденциальна) для лечения непроходимости труб привел к значительно более высокой частоте беременностей, чем в большинстве литературных отчетов и в большинстве аналогичных больниц, и был определен национальным департаментом медицинской оценки как отечественный лидер.