Кто является настоящим виновником закупорки маточных труб?
Беременность и роды — это сложный и чудесный физиологический процесс, и каждая его часть важна. Фаллопиевы трубы — самая важная часть процесса, они собирают яйцеклетки, являются единственным местом, где сперматозоиды и яйцеклетки могут соединиться, и переносят оплодотворенные яйцеклетки в полость матки. Однако наиболее проблемной зоной являются фаллопиевы трубы: не менее 35% бесплодных женщин страдают от тазовых факторов, таких как закупорка фаллопиевых труб, и эта тенденция постепенно растет. Чтобы предотвратить закупорку труб, необходимо начать с источника, поэтому давайте выясним истинных виновников закупорки труб.
Один из виновников: гинекологическое воспаление
В результате обследования в больнице был выявлен негонококковый уретрит, хламидийная инфекция. Но болезнь была рецидивирующей и всегда трудноизлечимой. Когда она попыталась зачать ребенка, у нее ничего не получилось, и она прошла обследование на предмет двусторонней интерстициальной непроходимости труб, которая, по словам врача, могла быть вызвана хламидиями.
Возбудители воспалительных заболеваний органов малого таза имеют как эндогенное, так и экзогенное происхождение, причем и то, и другое может существовать отдельно, но обычно смешивается. Экзогенные возбудители — это в основном возбудители заболеваний, передающихся половым путем, таких как микоплазма, хламидия и гонококк. Эндогенные патогены происходят из микробиоты, изначально населяющей влагалище, и включают аэробные и анаэробные бактерии. Возбудители, которые проникают в вульву и влагалище или обнаруживаются во влагалище, распространяются по слизистой оболочке шейки матки, эндометрию и слизистой оболочке фаллопиевых труб, в яичники и брюшную полость. Это приводит к острому цервициту, эндометриту, аднекситу и острому воспалительному заболеванию органов малого таза. Если воспалительные заболевания органов малого таза не диагностируются и не лечатся правильно и своевременно, могут возникнуть последствия воспалительных заболеваний органов малого таза, то есть хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Основными изменениями являются разрушение тканей, обширные спайки, гиперплазия и образование рубцов, что приводит к
(1) непроходимость фаллопиевых труб и утолщение фаллопиевых труб;
(2) спайки с фаллопиевыми трубами и яичниками с образованием тубоовариальных образований;
(3) образование гидросальпинкса или тубоовариальных кист;
(4) утолщение тканей тазового узла, вызывающее спайки и фиксацию матки, аднекса и окружающих тканей. Спайки и закупорка труб могут привести к бесплодию, которое возникает в 20-30% случаев после хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Если воспалительные инфекции органов малого таза и мочеполовых путей могут быть устранены, то самый важный фактор закупорки труб может быть устранен еще в колыбели.
Рекомендации: уделять внимание сексуальной гигиене для снижения заболеваний, передающихся половым путем; своевременно проводить стандартизированное лечение воспаления нижних половых путей; своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза для предотвращения последствий.
Виновник № 2: Хирургические инфекции (послеоперационные инфекции матки, таза и брюшной полости)
Шесть лет назад Сьюзан перенесла перфорацию аппендикса, и операция прошла хорошо, без какого-либо дискомфорта. В последний год Сьюзан и ее муж планировали завести ребенка, но у них не получалось зачать. После обследования было установлено, что фолликулы развиваются нормально, но фаллопиевы трубы заблокированы. Лечивший ее врач сказал ей, что перфорированный аппендикс может увеличить вероятность трубного бесплодия в 4,8 раза.
Женские репродуктивные органы прилегают к уретре, мочевому пузырю, мочеточникам, прямой кишке и аппендиксу и не являются отдельными и изолированными системами; воспаление любого из этих органов может вовлечь фаллопиевы трубы. Например, аппендицит является распространенным клиническим состоянием, поскольку аппендикс часто располагается в правой подвздошной ямке, а его нижний конец иногда может достигать правой маточной трубы и яичника, поэтому у женщин с аппендицитом чаще всего вовлечены правая маточная труба, яичник и матка. Поэтому инфекции после любых хирургических вмешательств в полости матки, таза и брюшной полости также являются одной из основных причин непроходимости труб.
Если хирургические инструменты не стерилизуются; если не контролируется острое воспаление уже существующей репродуктивной системы; или если не строго соблюдаются хирургические показания, не проводится адекватная предоперационная подготовка, не стандартизируется асептика во время операции; или если не соблюдается личная гигиена и не выполняются рекомендации врача после операции, все это может стать причиной воспалительного заболевания органов малого таза. Поэтому для обеспечения беспрепятственного прохождения маточных труб важно ложиться на операцию в больницу с надежными медицинскими условиями, больше общаться с врачом и прислушиваться к его советам, а также уделять внимание антиинфекционному лечению после операции на матке или после операции, даже если это лапаротомия вдали от маточных труб.
Виновник 3: Послеродовые/абортные инфекции
Цин Цин работает преподавателем в университете, а ее муж делает успешную карьеру, что делает их завидной парой в глазах окружающих. Однако они женаты уже пять лет и до сих пор не могут зачать ребенка. На самом деле, у нее была незапланированная беременность в первый год брака, но они прервали беременность ради карьеры. Когда она пришла в клинику по лечению бесплодия, ей сказали, что у нее в анамнезе был аборт и что ее месячные были нормальными, ей сделали визуализацию труб и обнаружили двустороннюю некомпетентность.
На долю искусственных абортов приходится значительная часть амбулаторно-поликлинических услуг в больницах. В связи с ранней половой жизнью наших подростков и отсутствием необходимых сексуальных знаний, это привело к увеличению частоты незамужних беременностей и повторных абортов, что приводит к росту послеабортных осложнений. Основными причинами послеабортного бесплодия являются непроходимость труб, спайки в матке и эндометриоз. Ослабленная сопротивляемость организма после аборта или родов в сочетании с тем, что расширенное отверстие шейки матки еще плохо закрыто, может привести к восходящему инфицированию таза бактериями, присутствующими в шейке матки. Если стерилизация проводится не строго или не проводится послеоперационное противоинфекционное лечение, микробы легко попадают в фаллопиевы трубы, что приводит к спайкам и закупорке.
Виновник № 4: туберкулез — туберкулез трубчатых тканей
Г-же Янг 35 лет, но она не может забеременеть с тех пор, как вышла замуж, и она побывала во многих больницах, но не смогла найти причину. Затем она вспомнила, что у нее был туберкулез, когда она училась в университете. После тщательного обследования ей был поставлен окончательный диагноз — туберкулезная закупорка труб. Ей посоветовали сначала пройти противотуберкулезное лечение, а затем рассмотреть возможность ЭКО.
В отличие от других микробов, Mycobacterium tuberculosis может инфицировать внутренние половые органы примерно через год после заражения легких. Туберкулез труб составляет 90-100% случаев туберкулеза женских половых органов, т.е. почти весь генитальный туберкулез затрагивает фаллопиевы трубы, которые часто обширно прилегают к соседним органам, таким как яичники, матка и кишечник.
Трубки сильно повреждены туберкулезом, реснички слизистой оболочки разрушены, что приводит к ригидности, ограничению перистальтики и потере транспортной функции. После блокирования труб их трудно открыть нехирургическим путем, и даже после хирургического вмешательства частота зачатий очень низка. Поэтому важно предотвратить туберкулез, укрепляя организм, делая прививки БЦЖ и активно борясь с туберкулезом.
Виновник № 5: эндометриоз
Г-жа Чжэн чувствовала себя подавленной, поскольку не страдала от гинекологических воспалений и никогда не подвергалась хирургическому вмешательству. Однако причина ее многолетнего бесплодия на самом деле была в ее фаллопиевых трубах. Врач спросил ее, есть ли у нее дисменорея, и она сразу почувствовала, что врач хорошо угадал. Она страдала от болезненных менструальных спазмов, которые были настолько сильными и болезненными, что ей приходилось брать отгулы на работе и принимать обезболивающие каждый раз, когда у нее начинались месячные. Врач сказал, что она страдает от эндометриоза.
Причина эндометриоза до конца не изучена, но его возникновение связано с низкой фертильностью, поздними родами, увеличением числа кесаревых сечений, абортов и гистероскопических операций. В умеренных и тяжелых случаях повторные кровотечения могут стимулировать рост окружающих фиброзных тканей и образование спаек, что приводит к недоступности труб или влияет на транспортировку оплодотворенных яйцеклеток.
Виновник 6: врожденное аномальное развитие фаллопиевых труб
Аномальное развитие фаллопиевых труб является одной из причин бесплодия и может привести к трубной беременности, что является редким клиническим случаем, т.е. это редкое явление. Например, врожденное отсутствие или порок развития маточных труб в одностороннем или двустороннем порядке, гипоплазия, окклюзия или отсутствие среднего отдела маточных труб: аналогично перевязке труб. Не существует способа предотвратить эти проблемы, некоторые из них можно исправить с помощью хирургического вмешательства, большинство же требует ЭКО для осуществления мечты о материнстве.