Каковы причины синдрома Туретта?
Его причина сложна, и до сих пор никто не смог ее установить. Но ученые считают, что причина кроется в проблеме в одной или нескольких частях мозга.
Как диагностируется синдром Туретта?
Врачи подтверждают диагноз, наблюдая за подергиваниями и рывками пациента или по описанию родителей или самого пациента. Не существует тестов, которые могут подтвердить диагноз. Некоторые врачи требуют проведения анализов, чтобы исключить другие заболевания, которые могут помешать подтверждению TS. Цяо Лян, отделение функциональной нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Есть ли у пациентов с TS какие-либо проблемы, кроме подергиваний?
Нет, но наиболее распространенными проблемами, связанными с TS, являются s
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — плохая концентрация внимания, гиперактивность и плохой самоконтроль. У детей с ТС часто сначала проявляется СДВГ.
Трудности в обучении — трудности с чтением, письмом и счетом, а также трудности с пониманием концепций. Эти проблемы не связаны с интеллектом ребенка.
Проблемы с поведением и эмоциональным контролем — агрессивное, раздражительное, провокационное или социально неприемлемое поведение и поведение.
Тревожные расстройства — чрезмерное беспокойство или страх, включая беспокойство по поводу разлуки с другими людьми, чрезмерная застенчивость.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — повторяющиеся, вредные или навязчивые мысли. Типичные мысли при ОКР включают чрезмерное желание делать все «как надо» и навязчивые религиозные, сексуальные или другие навязчивые мысли. Примеры вредного поведения, которое заставляет человека верить, что что-то нужно делать постоянно или определенным образом, включают попытки добиться того, чтобы все выглядело или чувствовалось «как надо»; прикосновение к чему-то вредному или опасному, даже если вы этого не хотите; навязчивые, ненормальные, сексуальные или религиозные мысли; постоянная проверка, выключена ли плита или наведен ли порядок в комнате; а также плита выключена или дверца заперта.
Эмоциональные проблемы — периодические депрессии или мании, приводящие к изменению поведения, которое сильно отличается от прежнего темперамента ребенка.
Социальные проблемы — когда ребенок учится в школе, он/она не ладит со своими одноклассниками или изолирован и замкнут от них.
Проблемы со сном — трудности с засыпанием или длительный сон, энурез, лунатизм или разговоры во сне.
Как лечится синдром Туретта?
В большинстве случаев тики носят легкий характер и не требуют медикаментозного лечения. Если тики частые и неконтролируемые, можно рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении. Требуется терпение, чтобы определить правильную дозу, которая будет одновременно лечебной и не будет иметь побочных эффектов. Врачи обычно начинают с небольшой дозы лекарства, а затем увеличивают ее в течение нескольких дней или недель. Врач наблюдает за побочными эффектами лекарства (такими как сонливость, беспокойство, возбуждение, увеличение веса и изменения в поведении), чтобы определить наиболее подходящую дозу для пациента. Иногда врачи сначала лечат другие заболевания, если они более тяжелые, чем TS. Хирургическим путем врачи используют двусторонние глубокие электростимуляторы мозга, имплантированные в определенные мишени в мозге. Это относительно новый хирургический инструмент, появившийся в последние 10 лет для контроля симптомов и улучшения качества жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями. Информацию о выборе пациента, оценке состояния и хирургическом подходе в отношении оперативного вмешательства следует получить у специалиста по функциональной нейрохирургии.
Как лечатся другие проблемы, связанные с ТС?
Существует несколько препаратов для лечения других заболеваний, связанных с ТС. Для детей школьного возраста невнимательность, импульсивность, СДВГ и ОКР — это реальные проблемы, с которыми они сталкиваются в школе. Для них может потребоваться медикаментозное лечение. Препаратами выбора для лечения подобных проблем являются препараты центрального стимулирующего действия. Метилфенидат и декстроамфетамин — химические названия этих препаратов. Хотя исследования показали, что эти препараты не усугубляют тики по сравнению с приемом плацебо, у некоторых пациентов тики могут усугубляться, и на это необходимо обратить внимание. Аналогичным образом, хотя научные данные пока не подтверждают вышеупомянутые выводы, описания этих препаратов по-прежнему предупреждают детей с тиками о необходимости быть бдительными при приеме этих лекарств. В нем говорится, что возможно ухудшение симптомов у некоторых людей после приема таких лекарств или что лекарства могут вызывать тики. Сложно объяснить, почему это происходит. Поскольку обострение и уменьшение подергиваний происходит само по себе, скорее всего, это простое совпадение, что подергивания становятся сильными после приема препарата. Очень важно, чтобы вы всегда обсуждали это со своим врачом и убедились, что врач ответил на все ваши вопросы, прежде чем принимать лекарство. Противотревожные препараты могут назначаться, если повторяющиеся мысли и поведение, беспокойство и депрессия мешают пациенту в повседневной жизни.
Нуждаются ли учащиеся с синдромом TS в специальном образовании?
Люди с ТС обладают такими же интеллектуальными способностями, как и нормальные люди, но есть много пациентов, которые нуждаются в специальном образовании. Тики, СДВГ, трудности в обучении, деструктивное поведение, тревожность и расстройства настроения — все это может мешать обучению. Смягчение этих симптомов или минимизация их влияния с помощью соответствующих модификаций может улучшить результаты обучения детей с ТС. Детей с особыми образовательными потребностями можно обучать, разрабатывая специальные образовательные подходы, основанные на особенностях обучения ребенка с данным заболеванием.