При остром панкреатите переполненная панкреатическая жидкость содержит большое количество панкреатических ферментов, которые распространяются по тканевым пространствам, просачиваются под кожу и растворяют подкожный жир, вызывая разрыв капилляров и кровотечение, что приводит к образованию синяка на коже вокруг пупка, называемого знаком Каллена. Эта петехия является результатом проникновения крови или активированных протеаз через брюшину, фасции и мышцы в подкожную клетчатку, появляется поздно и характерна для некротизирующего панкреатита. Какие анализы проводятся при остром панкреатите? 1, количество лейкоцитов При легком панкреатите они могут быть не повышены или повышены незначительно, но в тяжелых случаях и при инфекции они часто значительно повышены, также повышены нейтрофилы. Это один из важных объективных показателей для диагностики острого панкреатита, но он не является специфическим методом диагностики. На ранних стадиях заболевания, когда имеет место эмболия сосудов поджелудочной железы и некоторые геморрагические некротизирующие панкреатиты, она может не увеличиваться из-за сильного разрушения ткани поджелудочной железы. Амилаза также может быть повышена при шоке, острой почечной недостаточности, пневмонии, паротите, перфоративных язвах и инфекциях кишечника и желчевыводящих путей. Поэтому, когда наблюдается повышение уровня амилазы, диагноз острого панкреатита должен быть поставлен в сочетании с историей болезни, симптомами и признаками, чтобы исключить повышение амилазы, не вызванное заболеванием поджелудочной железы. Существует также связь между повышением амилазы и временем начала панкреатита. Согласно клиническим наблюдениям, могут быть следующие проявления: ① Через 24 часа после начала заболевания амилаза сыворотки крови достигает наивысшего пика, а через 48 часов — амилаза мочи; ② Вскоре после начала заболевания амилаза мочи достигает наивысшего пика, а амилаза сыворотки крови может быть не повышена или повышена незначительно; ③ Амилаза сыворотки крови и амилаза мочи повышаются одновременно, но затем постепенно приходят в норму; ④ Кривая подъема и спада амилазы имеет волнообразный характер или длительное повышение, что свидетельствует о том. возникли осложнения. Например, при отечном панкреатите амилаза может достигать высокого уровня, в то время как при некоторых некротизирующих панкреатитах амилаза не повышается из-за массивного разрушения ткани поджелудочной железы. В литературе существуют разногласия по поводу того, какой показатель является точным: амилаза сыворотки крови или амилаза мочи. Одни считают, что амилаза сыворотки крови является точной, другие — что амилаза мочи является точной, а мочу легко собрать и можно проводить многократные анализы. По этой причине амилаза мочи в настоящее время является наиболее часто используемым клиническим тестом. При тяжелом панкреатите снижается способность связывать углекислый газ и повышается уровень азота мочевины в крови, что свидетельствует о повреждении почек. При повреждении панкреатических островков может наблюдаться повышение уровня сахара в крови, но в основном оно носит преходящий характер. При геморрагическом панкреатите кальций в крови часто снижен, и если он ниже 7 мг%, это часто указывает на плохой прогноз. 4, лапаротомия В случаях, когда имеется жидкость в брюшной полости, лапаротомия может помочь в диагностике заболевания. Если анализ на амилазу повышен, диагноз подтверждается. Выделяют два типа изоферментов амилазы: панкреатические изоферменты и слюнные изоферменты (STI). При остром панкреатите панкреатические изоферменты могут быть значительно повышены. Для пациентов с высоким подозрением на панкреатит и нормальной амилазой более ценно определить, исходит ли амилаза при гиперамилаземии из поджелудочной железы. Некоторые люди в Китае используют методы электрофореза, от катодного до анодного конца PIA показывает P3, P2, P1 три, из которых P3 является чувствительным и надежным показателем для диагностики острого панкреатита. 6, радиоиммуноферментный анализ (RIA) Поскольку анализ на амилазу не является специфичным для диагностики панкреатита, с развитием технологии иммуноанализа многие ученые ищут более точный метод диагностики, а именно радиоиммуноферментный анализ панкреатических ферментов.