(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 45-летний мужчина поступил в отделение с диагнозом «поражение печени» после того, как за три дня до этого заметил пожелтение глаз и кожи и показал повышенные показатели функции печени в амбулаторной клинике. Во время госпитализации пациенту был поставлен диагноз «острый гепатит С» после того, как анализы показали положительный основной антиген гепатита С и вирусную РНК гепатита С. После лечения медикаментами у пациента значительно улучшилась функция печени, вирус очистился, а нуклеиновая кислота вируса гепатита С стала отрицательной.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Острый гепатит С
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июль 2020 года
План лечения】Медикаменты (инъекция изоглицирризата магния, инъекция восстановленного глутатиона, инъекция аденозин-метионин-бутадисульфата, пантопразол натрия энтеральная капсула, таблетки софосбувир-велпатасвир)
Период лечения】1 месяц госпитализации и 3 месяца противовирусного лечения
Эффективность】Симптомы прошли, функция печени нормализовалась, нуклеиновая кислота вируса гепатита С стала отрицательной
I. Первичная консультация
Пациентом был 45-летний г-н Сонг, который поступил в нашу больницу в плохом общем состоянии. В течение 10 дней до начала заболевания у него была лихорадка с максимальной температурой 38°C. В то время не было явного кашля или мокроты, поэтому он подумал, что это простуда, и не принимал никаких лекарств. После этого его состояние становилось все хуже и хуже, и постепенно у него развился ряд симптомов, таких как слабость, тошнота, распирание живота и отвращение к маслу и жиру. Цвет его мочи стал насыщенного чайного цвета, и в то же время у него появилось ощущение распирания под левой грудной клеткой. Осмотр показал, что у пациента была небольшая давящая боль в верхней части живота, а также в правой верхней части живота, без возвратной боли.
Первоначальным диагнозом пациента была острая желтуха, и требовалось дальнейшее расследование причины поражения печени пациента. Я попросил пациента предоставить соответствующую историю болезни, и пациент указал, что у него нет семейной истории болезни печени, и в последнее время он не использовал специфические лекарства и не подвергался воздействию химических продуктов. Поэтому инфекционные факторы все еще рассматривались, и пациенту были назначены дополнительные анализы. Он был отрицательным на цитомегаловирус, EBV и вирус краснухи IgM, отрицательным на гепатит серии, положительным на антиген ядра гепатита С и положительным на РНК вируса гепатита С. Окончательный диагноз — острый гепатит С. Поэтому он был госпитализирован для лечения.
II. История лечения
Во время приема симптомы пациента были еще относительно явными, и ему было назначено симптоматическое лечение для защиты печени и уменьшения желтизны. Для улучшения метаболизма печени и защиты клеточных мембран были использованы инъекции изоглицирризата магния, восстановленного глутатиона для инъекций и аденозилметионина бутадисульфата для инъекций. В то же время пациентка получала энтеральные капсулы пантопразола натрия в качестве симптоматического лечения периодической тошноты и рвоты. После подтверждения диагноза острого гепатита С для противовирусного лечения были назначены таблетки софосбувир-випатавир.
III. Эффект лечения
Симптомы недомогания и тошноты у пациента прошли после 1-й недели приема препарата, но он по-прежнему мало ел. Повторный тест на функцию печени показал, что все еще наблюдалось небольшое повышение уровня билирубина, после чего было продолжено печеночно-защитное и противожелтушное лечение. На 2-й повторной проверке трансаминазы и общий билирубин постепенно начали снижаться. Начиная с 3-й недели, желтая моча пациента постепенно становилась светлее, улучшились аппетит и сон. Через 1 месяц после госпитализации и когда пациентка была готова к выписке, ей был проведен повторный анализ на количественное определение РНК вируса гепатита С, и вирусная нуклеиновая кислота больше не обнаруживалась. В то же время антитела к гепатиту С были положительными, что подтверждает, что гепатит С является острой инфекцией, и свидетельствует о хорошем противовирусном эффекте. Во избежание хронизации гепатита С и полного уничтожения вирусной репликации пациенту было рекомендовано противовирусное лечение в течение 3 месяцев с последующим тщательным перепроверкой.
IV. Меры предосторожности
Состояние пациента контролируется, а неблагоприятные симптомы постепенно исчезают после лечения, и как врач вы чувствуете себя счастливым за пациента и его семью. После выписки из больницы пациентам рекомендуется полноценный отдых и избегать позднего сна, а также сократить физические нагрузки и работу. Что касается диеты, то они могут употреблять больше легкой и легкоусвояемой пищи, например, такой распространенной, как пшенная каша и суп с лапшой. Уделите внимание отказу от курения и поддержанию хорошего настроения, чтобы помочь своему здоровью. После выписки из больницы, если тошнота, анорексия и желтое окрашивание появятся снова, необходимо обратиться к врачу для обследования, чтобы избежать рецидива заболевания.
V. Личные взгляды
У пациентов с острой инфекцией вируса гепатита С положительный уровень антител к гепатиту С составляет всего 50-70% в начале заболевания и может повышаться до более 90% к 3 месяцам после инфицирования. Поэтому диагностика только на основе антител к вирусу гепатита С может привести к ошибочной диагностике или пропуску диагноза. При подозрении на заражение вирусом гепатита С, как в данном случае, шансы на постановку диагноза могут быть увеличены путем тестирования на антиген ядра вируса гепатита С как основы для ранней диагностики острой инфекции вируса гепатита С.