Грыжа пульпозного ядра является основным патологическим проявлением грыжи поясничного диска, и считается, что характер и степень боли в спине и ногах у пациентов с грыжей поясничного диска зависит от размера и типа выпячивания пульпозного ядра. Традиционно считается, что боль, вызванная грыжей поясничного диска, обусловлена сдавливанием нервных корешков грыжей диска, и поэтому основным методом лечения является устранение механического сдавливания, например, хирургическое удаление грыжи диска. Однако во многих клинических случаях трудно объяснить механическую компрессию: у одних пациентов давление на нервные корешки не сильное, но боль очень интенсивная, у других давление на нервы довольно сильное, но боль не очевидна, а у третьих клинические симптомы значительно улучшаются при консервативном лечении, хотя грыжа диска не изменяется. Это позволяет предположить, что боль, вызванная грыжей поясничного диска, является сложным патофизиологическим процессом, в котором помимо механических механизмов компрессии задействованы и другие патофизиологические механизмы. Фосфолипаза A2 является важным медиатором воспаления и веществом, вызывающим боль в организме человека, а также маркером воспаления тканей. Хоу Шуксун во главе группы систематически изучал патогенез боли у пациентов с грыжей поясничного диска, начиная с взаимосвязи между уровнем активности фосфолипазы А2 в тканях поясничного диска и болью. Они измерили уровень активности фосфолипазы А2 в крови и ядрах дисков, полученных во время операции у 20 пациентов с грыжей поясничного диска, используя метод микрокислотного титрования, и сравнили полученные результаты с уровнем боли у пациентов и интраоперационными патологическими находками. Уровень активности фосфолипазы А2 в грыже ядра поясничного диска был в 35 и 10 раз выше, чем в крови и здоровом ядре, соответственно, и впервые было сделано предположение, что степень боли в спине и ногах у пациентов с грыжей поясничного диска не связана с типом выпячивания ядра, и что воспаление нервных корешков, индуцированное воспалительными медиаторами в ядре пульпозного диска, является важным фактором в возникновении боли на основе изучения 461 клинических данных и животных моделей. . Было высказано предположение, что характер и степень боли в спине и ногах у пациентов с грыжей поясничного диска зависит от размера и типа грыжи пульпозного ядра. Тип грыжи пульпозного ядра и его отношение к нервным корешкам наблюдали и регистрировали интраоперационно и сравнивали с дооперационными симптомами и признаками пациентов. Было обнаружено, что из 300 пациентов у 68 были значительные застойные явления, отек и спайки в нервном корешке и прилегающих мягких тканях, которые были чрезвычайно чувствительны к хирургической стимуляции, и все эти пациенты имели сильные предоперационные боли в спине и ногах. У остальных 232 пациентов дуральный мешок, эпидуральный жир, связка Флавум, задняя продольная связка и фиброзное кольцо, которые не имели воспалительной реакции, были нечувствительны к механическому раздражению во время операции. Это позволяет предположить, что степень боли у пациентов с грыжей поясничного диска не зависит от типа грыжи пульпозного ядра и что воспалительная реакция является важным фактором в возникновении боли. Традиционно считается, что боль, вызванная грыжей поясничного диска, обусловлена компрессией нервных корешков грыжей диска, и поэтому основным методом лечения является устранение механической компрессии, например, хирургическое удаление грыжи диска. Однако во многих клинических случаях трудно объяснить механическую компрессию: у одних пациентов давление на нервные корешки не сильное, но боль очень интенсивная, у других давление на нервы довольно сильное, но боль не очевидна, а у третьих клинические симптомы значительно улучшаются при консервативном лечении, хотя грыжа диска не изменяется. Это позволяет предположить, что боль, вызванная грыжей поясничного диска, является сложным патофизиологическим процессом, в котором помимо механических механизмов компрессии задействованы и другие патофизиологические механизмы. Фосфолипаза A2 является важным медиатором воспаления и веществом, вызывающим боль в организме человека, а также маркером воспаления тканей. Хоу Шуксун во главе группы систематически изучал патогенез боли у пациентов с грыжей поясничного диска, начиная с взаимосвязи между уровнем активности фосфолипазы А2 в тканях поясничного диска и болью. Они измерили уровень активности фосфолипазы А2 в крови и ядрах дисков, полученных во время операции у 20 пациентов с грыжей поясничного диска, используя метод микрокислотного титрования, и сравнили результаты с уровнем боли у пациентов и интраоперационными патологическими находками. Было установлено, что уровень активности фосфолипазы А2 в пульпозном ядре грыжи поясничного диска в 35 и 10 раз выше, чем в пульпозном ядре собственной крови и здоровом пульпозном ядре, соответственно, а уровень активности фосфолипазы А2 значительно коррелировал с уровнем боли пациента. Уровень активности фосфолипазы А2 значительно коррелировал с уровнем боли пациента. Это демонстрирует прямую связь между воспалением нервных корешков в продолговатом мозге, вызванным медиаторами воспаления, и болью.