Аспирин является одним из наиболее широко используемых препаратов в клинической практике. Помимо жаропонижающего и обезболивающего действия, он также обладает хорошим эффектом в ингибировании активации тромбоцитов и антитромбозе, и может использоваться в качестве первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, что имеет большое значение в предотвращении и снижении возникновения и развития острых событий ишемической болезни сердца и ишемического инсульта. Когда правильно принимать аспирин? 1. до или после еды? Теория До еды Аспирин, принятый перорально, может вызвать сильное раздражение желудка. Кроме того, сам аспирин выполняет функцию поддержания нормального кровотока в желудочно-кишечном тракте, предотвращения образования слизи и снижения коагуляции тромбоцитов, и повреждение слизистой желудка может легко спровоцировать кровотечение. Кроме того, аспирин медленно растворяется в организме, и препарат часто обнаруживается в складках слизистой желудка в виде гранул, что приводит к кровотечению, которое напрямую связано с дозировкой препарата. У пожилых пациентов частота кровотечений выше, чем у обычных, из-за плохой эластичности сосудов, а в некоторых случаях и склероза сосудов. Поэтому предпочтительнее принимать препарат через полчаса после еды. Для снижения агрессивности аспирина процесс его изготовления значительно продвинулся вперед — были разработаны энтеральные таблетки аспирина. Именно эта энтерально-растворимая таблетка сегодня чаще всего используется в клинической практике. Большинство энтерально растворимых форм, как правило, зависят от рН и, по сути, нерастворимы в кислой среде желудка, а в щелочной среде кишечника начинают растворяться только после того, как достигают двенадцатиперстной кишки. Однако, если лекарство остается в желудке в течение длительного периода времени, часть лекарства обязательно выпадет в осадок из энтерального покрытия, тем самым раздражая слизистую желудка, и чем дольше время хранения и чем выше значение pH в желудке, тем больше лекарства выпадет в осадок. Поэтому важно минимизировать время пребывания энтеральных таблеток в желудке, поэтому принимайте их натощак, запивая теплой водой, чтобы лекарство могло быть опорожнено в кишечник в течение нескольких минут, что снижает вероятность выпадения лекарства в осадок в желудке и раздражения слизистой оболочки желудка. Если принимать препарат после еды, то, с одной стороны, съеденная пища смешивается с лекарством, продлевая время опорожнения желудка, в результате чего лекарство остается в желудке слишком долго и повышается вероятность выпадения осадка; в то же время, после приема большого количества пищи значение pH в желудке становится высоким, что с большей вероятностью может привести к выпадению осадка. Частота возникновения кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта при приеме аспирина внутрь зависит от возраста пациента, дозы, длительности приема и истории заболеваний желудочно-кишечного тракта. Своевременное лечение гастропротекторными средствами может эффективно снизить частоту верхних желудочно-кишечных кровотечений при приеме энтерального аспирина. Поэтому таблетки энтерального аспирина наиболее эффективны при приеме натощак; что касается обычных лекарственных форм, то их все же следует принимать после еды или в сочетании с протекторами слизистой оболочки желудка, чтобы уменьшить побочные эффекты препарата. 2. Ночь или раннее утро? Теория ночного времени 1) В период от начала сна ночью до следующего утра организм менее активен, кровь липкая, кровоток замедляется, а тромбоциты склонны к агрегации. В таких условиях обычно образуются тромбы, поэтому прием препарата ночью должен быть более эффективным. Для пациентов с легкой гипертонией энтеральный аспирин можно принимать на ночь, когда они ложатся спать. Это разбавляет вязкость крови, предотвращает сердечно-сосудистый тромбоз и контролирует кровяное давление. Теория раннего утра Аспирин быстро и полностью всасывается после перорального приема, достигая пикового уровня в крови через 1-2 часа после однократного приема. Согласно биологическим часам человека, вязкость крови выше в период с 6:00 до 10:00 утра, также выше показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений, что делает это время периодом повышенной частоты сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф. Поэтому в целях лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний целесообразнее принимать его утром с 7:00 до 8:00 утра. В научно-обоснованных рекомендациях Американской коллегии врачей грудной клетки (ACCP) по антитромботической и тромболитической терапии говорится, что для профилактики инфаркта миокарда, инсульта и сосудистой смерти аспирин лучше принимать утром, а наилучшей лекарственной формой являются кишечнорастворимые таблетки аспирина. Как ночная, так и утренняя теории стремятся к тому, чтобы пик действия препарата приходился на утро для достижения оптимального эффекта. Время достижения пика для аспирина и салициловой кислоты составляет 10-20 минут и 0,3-2 часа соответственно. Поскольку энтеральные таблетки аспирина являются кислотоустойчивыми, они не растворяются в кислом желудочном соке, но растворяются в щелочном кишечном соке. Всасывание энтеральных таблеток аспирина задерживается по сравнению с обычными таблетками, а пиковый уровень в крови достигается примерно через 3,5 часа. В целом, он более эффективен, если принимать его рано утром. В целом, таблетки аспирина для приема внутрь наиболее эффективны при приеме утром натощак; что касается обычной лекарственной формы, то ее все же следует принимать после завтрака, чтобы уменьшить побочные эффекты препарата. При длительном применении эффективная концентрация препарата в крови должна быть относительно постоянной для развития стабильного эффекта.