Поскольку гипертиреоз часто встречается у женщин детородного возраста, в повседневной клинической практике нередко гипертиреоз сочетается с беременностью. Общий принцип заключается в том, чтобы вылечить или контролировать гипертиреоз до наступления беременности, поскольку это безопасно как для матери, так и для ребенка. Однако клиническая ситуация сложна, поскольку некоторые люди имеют гипертиреоз и не подозревают об этом, но затем обнаруживают его во время обычного обследования во время беременности. Другие знают о своем гипертиреозе и беременеют, потому что не используют контрацептивы или они оказались неудачными. Клиническое ведение беременности в сочетании с гипертиреозом является более сложным. Во-первых, важно понимать, что беременность с неконтролируемым гипертиреозом — это опасное состояние, беременность высокого риска, которая несет риски как для матери, так и для ребенка, такие как осложнения беременности, которые могут привести к выкидышу, преждевременным родам, порокам развития плода, а в тяжелых случаях — к угрожающим жизни состояниям, таким как гипертиреоз и сердечная недостаточность. Этого следует по возможности избегать, но в клинической практике это часто случается. Молодым людям с тяжелым гипертиреозом может быть рекомендовано прерывание беременности и лечение гипертиреоза, а беременность может быть отложена до тех пор, пока гипертиреоз не будет контролироваться или клинически вылечен, или для лечения гипертиреоза могут быть использованы антитиреоидные препараты, но пациент должен взять на себя потенциально серьезные риски. Внимательно наблюдайте за ходом родов. В отдельных случаях, когда имеется гипертиреоз и антитиреоидные препараты не подходят, операция по удалению гипертиреоза может быть проведена только в середине беременности, в течение четвертого-шестого триместра, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, вызванные анестезирующими препаратами, такие как выкидыш и преждевременные роды. Влияние гипертиреоза на беременную женщину и плод сильнее, чем влияние антитиреоидных лекарств, и оба они оказывают неблагоприятное воздействие на мать и ребенка. Важно не прекращать прием антитиреоидных препаратов самостоятельно из-за возможных побочных эффектов, которые могут привести к серьезным последствиям. Для тех, кто отчаянно хочет завести ребенка как можно скорее, хирургическое вмешательство или йод 131 могут стать методом лечения. Первый способ более эффективен, он позволяет вылечить гипертиреоз за несколько месяцев и сделать возможной беременность в течение шести месяцев, но операция связана с определенными рисками. Последний, йод 131, более безопасен и является лучшим вариантом для большинства людей, желающих забеременеть через шесть месяцев. Беременность после клинического излечения гипертиреоза является идеальной и наиболее безопасной ситуацией. Беременность при медикаментозном лечении (т.е. при поддерживающей терапии после антитиреоидного лечения гипертиреоза) также является вариантом, но пациентка несет некоторые риски, такие как возможное тератогенное действие лекарств. Лечение гипертиреоза йодом 131 не подходит для женщин, которые уже беременны, а также для кормящих женщин. В отечественной и международной медицинской практике неоднократно доказано и окончательно установлено, что лечение гипертиреоза йодом 131 не влияет на нормальную последующую фертильность (беременность) женщины.