Лапароскопические методики сегодня являются основой урологической хирургии по удалению и реконструкции органов, и по мере развития технологий и повышения требований к качеству жизни людей хирурги постоянно ищут более эстетичные и минимально инвазивные способы лечения заболеваний. С тех пор как Ране сообщил о первой в мире однопортовой лапароскопической нефрэктомии на Всемирном конгрессе по эндовенозной урологии в Мексике в 2007 году, эта процедура быстро стала новым техническим достижением в урологии и привлекла широкое внимание урологов в стране и за рубежом. Большое количество исследований и историй болезни по данной методике было опубликовано на международных конференциях высокого уровня и в специализированных урологических журналах, таких как Американский конгресс урологов 2008~2010 годов, Всемирный конгресс по эндовенозной урологии и Европейский конгресс урологов. Однопортовая лапароскопическая техника через пупок имеет следующие преимущества: (1) один маленький разрез, что менее травматично и болезненно для пациента, позволяет раньше лечь в постель, быстрее восстановиться, сократить время и расходы на госпитализацию, ускорить оборот койки и полностью использовать ресурсы; (2) тонкая и мягкая кожа пупка, которая легко привязывается к троакару и делает операцию гибкой; (3) хорошее кровоснабжение пупка, легкое и точное ушивание разреза, хорошее заживление, меньшая вероятность инфицирования и низкая частота возникновения инфицированных грыж; (4) малое количество рубцов в области пупка и низкая частота урогинекологии. Рубец пупочного разреза незаметен и скрыт, что позволяет сочетать минимально инвазивную и косметическую хирургию с меньшей послеоперационной болью и более быстрым послеоперационным восстановлением. В результате трансумбиликальные однопортовые лапароскопические методики стали актуальной темой в урологии. Однако однопортовые лапароскопические методики не получили широкого распространения в Китае и Азии по следующим причинам: 1. Проблемы с оборудованием: однопортовые лапароскопические методики требуют специальных однопортовых лапароскопических каналов (R-port, Uni-X, Triport), которые являются одноразовыми устройствами и в большинстве своем официально не зарегистрированы и не продаются в Китае. Системная платформа Triport от Olympus одобрена для использования в Китае. Эта система состоит из множества компонентов и имеет сложную конструкцию, и в первых применениях она часто страдала от утечек воздуха, затрудненного доступа к инструментам и плохой визуализации. Он дорогой, одноразовый и должен быть оснащен специальным интегрированным 5 мм лапароскопическим устройством и специальным сгибаемым однодырчатым лапароскопическим операционным инструментом. 2. технические проблемы: однопортовая лапароскопическая хирургия через пупочный подход отличается от обычной лапароскопической хирургии тем, что все операции выполняются через небольшое отверстие в пуповине, при этом лапароскоп и различные инструменты входят в брюшную полость почти параллельно друг другу и не могут образовать треугольник в брюшной полости, что не способствует обнажению органов и отсутствию удовлетворительного «трехмерного, пространственного ощущения» хирургической операции. Однопортовая лапароскопическая хирургия сложна в выполнении, а показания к ней строги. Требования к техническому мастерству, навыкам люмпэктомии и управлению неотложными состояниями высоки, что затрудняет быстрое освоение новичками основных технических моментов, приводит к длительному периоду роста и высоким рискам в клинической практике. С 2010 года, основываясь на опыте, накопленном в лапароскопической хирургии трансабдоминальным путем, наше отделение на ранней стадии в Китае проводит трансумбиликальные однопортовые лапароскопические операции с применением самодельного однопортового устройства. Однопортовая пункционная канюля помещается в брюшную полость под прямым зрением через парамедианный разрез, внешний диаметр подшивается к коже двумя швами для фиксации, затем помещается лапароскоп и хирургические инструменты для проведения операции. Были выполнены лапароскопическая радикальная кист- и простатэктомия, радикальная нефрэктомия при раке почки, нефрэктомия при нефункционирующем гидронефрозе, удаление образований надпочечников и декомпрессия почечных кист. Послеоперационный разрез был значительно более эстетичным, чем при традиционной лапароскопической хирургии, при этом не было таких осложнений, как гематома, инфекция, кишечная непроходимость или инцизионная грыжа, и не было никаких аномальных ощущений в ипсилатеральной нижней части живота. Результаты последующего наблюдения показали, что методика была безопасной, выполнимой, минимально инвазивной и эффективной. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая процедура подходит для эстетически привлекательных пациентов, особенно женщин. Наше самодельное однопортовое устройство легко изготовить, оно не увеличивает стоимость лечения пациента и заслуживает продвижения в Китае. Успешное завершение этого вида однопортовой лапароскопической операции означает, что лапароскопическая хирургическая техника в отделении урологии больницы №3 Пекинского университета близка к ведущему международному уровню и представляет собой направление развития новых урологических методик. Olympus Triport Однопортовая трансумбиликальная лапароскопическая радикальная нефрэктомия при раке почки Однопортовая лапароскопическая радикальная нефрэктомия при раке почки Послеоперационный разрез для традиционной задней лапароскопической радикальной нефрэктомии при раке почки 8 случаев трансумбиликальной однопортовой радикальной цистэктомии, 10 случаев радикальной нефрэктомии при раке почки, 2 случая нефрэктомии при нефункционирующем гидронефрозе, 1 случай удаления массы надпочечника и 6 случаев декомпрессии кисты почки были успешно завершены без Все они были завершены успешно, без промежуточных операций на открытом сердце. Время операции составляло от 40 до 240 минут, объем кровотечения — от 10 до 200 мл. Патологические результаты соответствовали предоперационному диагнозу, осложнений, таких как гематома, инфекция, кишечная непроходимость, инцизионная грыжа и т.д. В период послеоперационного наблюдения от 1 до 12 месяцев рецидивов не наблюдалось. (1) Исследование, связанное с этой методикой, «Сравнение технических характеристик трансумбиликальной однопортовой и задней лапароскопической радикальной нефрэктомии при раке почки», было представлено на ежегодном Сианьском национальном собрании урологов в 2010 году в разделе люмпэктомии. (3) Прочитал лекцию о радикальном лапароскопическом лечении рака почки через один пупочный порт на Национальном курсе урологической лапароскопии 2010 года в нашей больнице; (4) Прочитал лекцию о радикальном лечении рака почки через один пупочный порт на Национальной неделе обучения урологии 2010 года в нашей больнице. (5) Провел хирургическую демонстрацию трансумбиликального однопортового лапароскопического радикального лечения рака почек и преподавал соответствующие курсы на семинаре по однопортовой лапароскопии, проведенном 301 больницей в декабре 2010 года; (6) Представил доклад «Трансумбиликальное однопортовое лапароскопическое радикальное лечение рака почек» на Пекинской ежегодной конференции по урологии в декабре 2010 года. Мы прилагаем все усилия для повышения качества наших услуг с помощью курсов и публикаций. Мы прилагаем все усилия, чтобы популяризировать эту технику в Китае с помощью курсов и публикаций, а также презентаций на различных конференциях.