I. Обзор Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в Китае. Статистический ежегодник здравоохранения 2010 года показывает, что в 2005 году смертность от рака желудка занимала третье место среди злокачественных опухолей в Китае, а прогрессирующий рак желудка по-прежнему составляет 80G-90G. Возникновение рака желудка является результатом длительной роли многочисленных факторов. Существуют очевидные региональные различия в заболеваемости раком желудка в Китае, и факторы окружающей среды играют доминирующую роль в возникновении рака желудка, в то время как факторы хозяина играют подчиненную роль. Исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), диета, курение и генетическая предрасположенность хозяина являются важными факторами, влияющими на развитие рака желудка. В целях дальнейшей стандартизации практики диагностики и лечения рака желудка, повышения уровня диагностики и лечения рака желудка, улучшения прогноза больных раком желудка, гарантии качества медицинской помощи и медицинской безопасности, а также для будущего развития дисциплины сформулирован настоящий стандарт. Диагностика Диагноз и дифференциальная диагностика рака желудка должны проводиться на основании совокупности клинических проявлений, эндоскопического, гистопатологического и визуализационного обследований пациентов. (i) Клинические проявления. Рак желудка не имеет специфических клинических симптомов, и на ранних стадиях рак желудка часто протекает бессимптомно. Общие клинические симптомы включают дискомфорт или боль в верхней части живота, потерю аппетита, истощение, слабость, тошноту, рвоту, рвоту кровью или черным стулом, диарею, запор, лихорадку и т.д. (ii) Физические признаки. Ранние стадии или некоторые виды местнопрогрессирующего рака желудка часто не имеют явных признаков. У пациентов с распространенным раком желудка могут обнаруживаться образования в верхней части живота, а при наличии отдаленных метастазов могут появляться соответствующие признаки в зависимости от места метастазирования. При перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечении или желудочно-кишечной непроходимости могут появиться соответствующие признаки. (iii) Дополнительные обследования. 1. Эндоскопическое исследование. (1) Гастроскопия: это необходимое обследование для подтверждения диагноза рака желудка, которое позволяет определить местоположение опухоли и получить образцы тканей для патологического исследования. При необходимости можно использовать пигментную эндоскопию или эндоскопию с увеличением. (2) Ультразвуковая гастроскопия: она полезна для оценки глубины инфильтрации рака желудка и определения состояния метастазов в перигастральных лимфатических узлах, и рекомендуется для предоперационного стадирования рака желудка. Это обследование является обязательным при проведении минимально инвазивных процедур, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD). (3) Лапароскопия: лапароскопия может быть рассмотрена в случаях подозрения на метастазы в брюшине или внутрибрюшное распространение. Внедрение лапароскопической ультрасонографии привело к более точному предоперационному стадированию.