Я часто слышу, как люди говорят, что гастроскопия — это страшно, что окружающие не хотят делать гастроскопию, даже если у них плохое самочувствие. Но знаете ли вы, что «эта страшная штука» является самым эффективным тестом для диагностики рака желудка и не может быть заменена никаким другим методом?
С его помощью можно не только визуализировать изменения слизистой, но и непосредственно взять ткань поражения для цитологического и патологоанатомического исследования, чтобы получить данные патологической диагностики, а с помощью гастроскопии можно проводить различные виды лечения.
I. Действительно ли необходима гастроскопия?
Любой вид опухоли очень пугает нас, особенно рак желудка, заболеваемость которым сегодня очень высока. В нашей стране большинство людей, узнав о раке желудка, часто оказываются не на ранней стадии.
На самом деле, лучший способ избежать этого — своевременно проходить гастроскопию, которая, по крайней мере, позволит выявить рак желудка на ранней стадии и вовремя его вылечить.
Поскольку желудок расположен внутри нашего тела, его трудно обнаружить даже при наличии поражений; в то время как гастроскопия является как бы продолжением наших глаз, с гибкой и удобной операцией, четкой визуализацией, биопсией и цитологическим исследованием прямым зрением, уровень диагностики качественного и локализованного рака желудка достигает 95% и 98,5%.
II. Когда необходима гастроскопия
Многие люди путаются в этом вопросе — что именно необходимо для проведения гастроскопии? Это когда вы чувствуете легкий дискомфорт? Или это происходит через некоторое время? Это настоящая дилемма.
Преимущество гастроскопии в том, что она позволяет выявить ранний рак желудка, рак желудка небольших размеров и даже микроскопический рак желудка, который часто протекает клинически бессимптомно. Поэтому для некоторых групп высокого риска гастроскопия рекомендуется и при отсутствии симптомов.
При каких обстоятельствах не следует проводить гастроскопию?
Хотя гастроскопия безопасна, не всем подходит гастроскопия.
1. абсолютные противопоказания
(1) Серьезные системные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тяжелая пневмония, эпилепсия и т.д;
(2) Те, кто не может сотрудничать или имеет психические отклонения;
(3) Стриктура пищевода, вызванная различными причинами, недавняя перфорация язвенной болезни, недавнее проглатывание агрессивных веществ, аневризма, огромная пищеводная хиатальная грыжа и т.д.
2. относительные противопоказания
(1) Проникающая гастродуоденальная язва;
(2) Экстралюминальное сдавление пищевода (образование в средостении, легкое, бронхиальная карцинома, туберкулез);
(3) Тяжелая деформация позвоночника;
(4) Тяжелые варикозные расширения пищевода;
(5) смещенный или деформированный желудок вследствие гепатоспленомегалии, отека поджелудочной железы, послеоперационных спаек и т.д.
4. Как выглядит рак желудка при гастроскопии?
Различные формы рака желудка, наблюдаемые при гастроскопии, тесно связаны с различными патологическими изменениями и различными стадиями развития рака желудка.
1. Ранний рак желудка
Выявление рака желудка на ранней стадии часто указывает на хороший прогноз и период выживания. Ранний рак желудка относится к раку желудка, ограниченному только слизистой или подслизистым слоем, независимо от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах.
Глубина инфильтрации раннего рака желудка ограничивается только слизистым слоем, и поэтому морфологические изменения проявляются только в слизистой. Помимо рака малого желудка и рака микрожелудка, эндоскопическая картина раннего рака желудка может быть разделена на три типа: приподнятый, плоский и подавленный.
(1) Приподнятый тип
Рак имеет вид полипа, высота возвышения превышает толщину слизистой более чем в два раза, а поверхность неровная и покрыта белым или грязным экссудатом. Она красноватого или бледного цвета, с такими изменениями, как кровоточащие пятна и эрозии, с верхушкой или без нее. При обширных поражениях следует сильно подозревать ранний рак желудка.
(2) Поверхностный тип
Поверхностный тип далее подразделяется на поверхностный возвышенный тип — высота возвышения менее чем в два раза превышает толщину слизистой, неровная или слегка вдавленная поверхность возвышения, иногда большего размера, поражения с кровотечением, эрозией или налипанием мха. Имеются неровные гранулы, а в окружающей слизистой видны кровоизлияния или эрозии. Диагностика часто затруднена, и ее легко ошибочно принять за гастрит. Во-вторых, поверхностный плоский тип — возвышение или углубление не очевидно и его трудно обнаружить, цвет может быть серовато-белым или темно-красным, слизистая не гладкая, кровоточит при прикосновении, граница со слизистой нечеткая, это самый трудный для обнаружения тип раннего рака желудка. В-третьих, поверхностный вдавленный тип — наиболее распространенный, с неглубоким углублением или эрозией слизистой, с мелкими частицами на дне или покрытыми тонким белым мхом, неровными краями и слизистыми складками, сосредоточенными к центру.
(3) Депрессивный тип
Рак явно вдавлен или изъязвлен, часто покрыт кровоточащим или некротическим экссудатом у основания, с неровными краями, везикулярным кровотечением, затвердением или иногда узловатый, простая депрессия встречается редко, часто смешанная с поверхностной депрессией.
2. Прогрессирующий рак желудка
Прогрессирующий рак желудка относится к тем, у кого рак желудка проникает в мышечный слой стенки желудка и более глубокие слои под ним.
(1) Восходящий тип
В полость желудка выступает полусферическая или комкообразная масса с неровной поверхностью или крупными узелками, которые могут иметь форму цветной капусты, часто наблюдаются застойные явления, эрозии или неглубокие язвы, которые могут сопровождаться кровотечением или грязным мхом и выделениями.
(2) Язвенная болезнь ограниченного типа
Более очевидная локализованная припухлость с глубокой неровной язвой на верхушке, край язвы приподнят в виде твердой ямки с четкими границами, напоминающей вулкан или плоское блюдо, ее диаметр обычно более 3 см, основание язвы узловатое и неровное, может быть покрыто грязным мхом, край имеет неровный вид, узловатые неровности, ткань хрупкая, имеется контактное кровотечение, периульцеральная язва приподнята в виде ямки.
(3) Инфильтрирующий тип язвы
Размер язвы обычно больше, чем у язвенно-ограниченного типа, с аналогичными язвенными признаками, но разница в том, что окружающая слизистая и стенка желудка становятся жесткими из-за раковой инфильтрации, а деформация полости желудка более очевидна и обширна.
(4) Диффузный тип инфильтрации
Из-за диффузной инфильтрации раковой ткани стенка желудка становится толще, жестче, полость желудка сужается и не может быть расширена даже после раздувания, перистальтика стенки желудка исчезает, складки слизистой желудка грубые и узловатые, иногда на поверхности слизистой видны затеки и эрозии, которые легко спутать с гастритом. Типичная патология напоминает мешочек из кожи и известна как «кожаный мешочек желудка».
PS: Как сделать гастроскопию менее напряженной?
1. перед обследованием примите седативные и спазмолитические препараты внутрь, чтобы уменьшить перистальтику желудка и секрецию желудочного сока по назначению врача;
2, за день до обследования не следует слишком плотно ужинать, следует есть легкоусвояемую пищу, не есть раздражающую пищу, поститься после 9 часов вечера, не принимать лекарства, не курить; при пилорической непроходимости перед обследованием следует промыть желудок;
3. Глубокое дыхание во время обследования может уменьшить чувство тошноты.