Многие факторы могут вызывать боль в лице, то есть лицевую боль, не обязательно невралгию тройничного нерва. Тригеминальная невралгия похожа на многие болевые расстройства головы и лица и трудно дифференцируется. Диагноз тригеминального нерва основывается на типичных клинических проявлениях и обычно должен иметь следующие признаки: эпизодическая головная боль с пароксизмальной, жгучей, режущей, раздирающей или булавочной болью, периодическая, как обычно, с триггерными точками, боль строго в области распространения тригеминального нерва, преимущественно односторонняя, чаще с правой стороны, обычно в верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвях. Положительные неврологические признаки ничем не примечательны, может наблюдаться легкая болевая латеральная гипералгезия. Вторичная невралгия тройничного нерва может быть исключена с помощью КТ и МРТ. 3D-TOF-MRA исследование выявляет периферическую сосудистую компрессию тройничного нерва у большинства пациентов. Он характеризуется постоянной припухлостью, тупой болью, пульсирующей болью, ограниченной десной и не распространяющейся на другие части зубов. Она отличается от мигрени односторонней головной болью, вызванной дисбалансом вазодилатации, и часто встречается у молодых женщин, женщин среднего возраста с историей головной боли или семейным анамнезом. Часто бывают триггеры, такие как усталость, менструация и эмоциональный стресс. Боль может распространяться за пределы области тройничного нерва, быть тупой и продолжительной, может сопровождаться тошнотой и рвотой. От глоссофарингеальной невралгии ее отличает тот же характер боли, что и при невралгии тройничного нерва, а частота встречаемости составляет около 1% от невралгии тройничного нерва. Боль локализуется у основания языка, мягкого нёба, миндалин и глотки, редко — в ухе, в основном глубоко в ухе или за ухом. Боль можно облегчить, опрыскав глотку 4% кокаином или 1% дикаином, что полезно для подтверждения диагноза глоссофарингеальной невралгии. Его можно отличить от неврита тройничного нерва при гриппе, гайморите, фронтальном синусите, остеомиелите нижней челюсти, тифе, малярии, диабете, подагре, алкоголизме, отравлении свинцом, пищевом отравлении и т.д. Боль носит постоянный характер и усиливается при давлении на ветви нерва. Гипералгезия или повышенная чувствительность в области распространения тройничного нерва может быть связана с дисфункцией двигательной ветви. Другие, такие как невралгия тройничного нерва, сосуществующая с глоссофарингеальной невралгией, боль после пластических операций на лице, рассеянный склероз и др. Только при наличии четкого диагноза возможно правильное и эффективное лечение.