Согласно новому исследованию, опубликованному в ведущем медицинском журнале The Lancet, в 2014 году Китай покупал 40% детских молочных смесей, продаваемых во всем мире, что составляет 17,78 млрд долларов США. Исследователи считают, что спрос в Китае более чем удвоится к 2019 году, когда мировые продажи детских смесей достигнут 70,6 млрд долларов США, причем на Китай придется более половины. Цель исследования — проанализировать уровни, тенденции и преимущества грудного вскармливания во всем мире, и оно является крупнейшим и наиболее подробным анализом такого рода на сегодняшний день. Исследователи подчеркивают, что молочные смеси не могут заменить грудное молоко. Младенцы, которые растут на молочных смесях, не такие здоровые и умные, как те, которые находятся на грудном вскармливании. По их мнению, если бы подавляющее большинство младенцев и детей младшего возраста в Китае находились на грудном вскармливании, то ежегодно умирало бы на 823 000 детей меньше, на 20 000 меньше смертей от рака молочной железы, и в общей сложности было бы сэкономлено 300 миллиардов долларов США — сумма, которую мир тратит на снижение когнитивных способностей детей, находящихся на грудном вскармливании. Сезар Виктора, профессор Федерального университета Пелотаса в Бразилии, говорит, что затраты на молочные смеси составили бы 300 миллиардов долларов США. Сезар Виктора является ведущим автором исследования. Он сказал, что существует заблуждение, что нет никакого вреда в замене грудного молока искусственными продуктами. Но данные исследований ведущих экспертов в этой области однозначно показывают, что отказ от грудного вскармливания имеет значительные долгосрочные последствия для здоровья, усвоения и развития детей, а также для здоровья матерей. Исследование, опубликованное на прошлой неделе, финансировалось Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Wellcome Trust. Согласно данным Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи, в 2014 году менее 16 процентов женщин в городских районах Китая кормили исключительно грудью в течение шести месяцев после рождения ребенка, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В сельской местности этот показатель был выше — около 30%, однако уровень грудного вскармливания продолжает снижаться как в городских, так и в сельских районах. По данным исследования, проведенного Департаментом здравоохранения Гонконга среди детей, родившихся в 2012 году, только 2,3% гонконгских матерей кормили своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев после рождения. В исследовании отмечается, что в целом доля детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте шести месяцев или младше, в странах с низким и средним уровнем дохода составляет одну треть, а доля детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев или младше, в странах с высоким уровнем дохода составляет всего 20%. Видора и коллеги проанализировали данные 28 систематических обзоров и объединенных анализов — 22 из них были заказаны специально для отчета Lancet. Анализ показал, что грудное вскармливание имеет множество преимуществ для здоровья матери и ребенка, а также способствует увеличению продолжительности жизни. Например, в странах с высоким уровнем дохода грудное вскармливание снижает риск младенческой смертности более чем на треть, а в странах с низким и средним уровнем дохода грудное вскармливание снижает заболеваемость диареей примерно наполовину и респираторными инфекциями на треть. Грудное вскармливание также способствует повышению интеллекта и может предотвратить развитие у детей ожирения и диабета в более позднем возрасте. Что касается матерей, то чем дольше они кормят грудью, тем меньше у них шансов заболеть раком груди и раком шейки матки. В докладе говорится о том, что существуют способы значительно увеличить количество и продолжительность грудного вскармливания. Например, в Бразилии среднее время кормления грудью значительно увеличилось с двух с половиной месяцев в 1974-75 годах (один из самых низких средних показателей среди стран с низким и средним уровнем дохода) до 14 месяцев в 2006-2007 годах благодаря государственной политике и медицинским услугам, созданию гражданского общества и кампаниям в СМИ. Авторы исследования сравнили ситуацию в Бразилии и Китае — двух странах с похожим экономическим развитием, но с очень разными тенденциями в области грудного вскармливания. По мнению исследователей, продвижение грудного вскармливания в Китае сталкивается с уникальными проблемами из-за большой численности населения и количества домов матери и ребенка (около 600 000). Исследователи отметили, что хотя Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока был внедрен в Китае в 1995 году, он не был обновлен в соответствии с новыми маркетинговыми практиками, а его внедрение и применение было слабым, и иногда кодекс игнорировался. Независимый мониторинг в 2012 году показал, что около 40% молодых матерей сообщили о получении хотя бы одного бесплатного образца молочной смеси. Из них 60% заявили, что образцы были предоставлены сотрудниками компании по производству молочных смесей, а 37% заявили, что образцы были предоставлены медицинскими работниками. Согласно отчету, хотя Министерство здравоохранения активно продвигает кампанию «Больница, доброжелательная к ребенку», в открытом доступе нет информации о том, сколько больниц в стране прошли аккредитацию, поскольку не существует централизованного процесса мониторинга и отчетности о реализации кампании. Кроме того, государственные ведомства могут оценивать только несколько больниц в год, и аккредитация почти полностью основана на самооценке. С другой стороны, декретный отпуск составляет всего 14 недель, в то время как в 2010 году китайские женщины имели самый высокий уровень участия в рабочей силе среди стран со средним и высоким уровнем дохода (67% по сравнению с 60% в Бразилии). Исследователи предполагают, что причинами снижения уровня грудного вскармливания в Китае могут быть отсутствие хорошо скоординированной государственной программы, недостаточно активное участие гражданского общества, тот факт, что защита материнства меньше, чем в Бразилии, и нерегулируемый маркетинг заменителей грудного молока компаниями. В апреле прошлого года Китай объявил, что рассматривает возможность введения запрета на рекламу детских молочных смесей в попытке изменить тревожную статистику грудного вскармливания в стране. Найджел Ролингс из Отдела ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков (MNCHU) является членом Совета директоров ВОЗ. Найджел Ролингс является одним из авторов отчета Lancet. Он отметил, что успех Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока, который был принят 34-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1981 году, зависит от того, насколько хорошо страны выполняют законодательство и насколько хорошо оно контролируется и соблюдается. Он сказал, что грудное вскармливание новорожденных было бы наилучшим вариантом, но маркетинговые практики, используемые многомиллиардной индустрией заменителей грудного молока, привели к тому, что грудное вскармливание не стало доминирующей тенденцией. Отчет был представлен на мероприятии заинтересованных сторон в Вашингтоне 29 января этого года. Сью Хейлеманн, исполнительный директор Фонда Билла и Мелинды Гейтс, сообщила, что доклад был обнародован 29 января. Сью Десмонд-Хейлманн, исполнительный директор Фонда Билла и Мелинды Гейтс, сказала, что представленные в докладе доказательства однозначно свидетельствуют о том, что грудное молоко оказывает значительное влияние на выживание и развитие младенцев. Грудное молоко помогает детям расти здоровыми, а обществам — процветать. Она сказала, что доклад вдохновляет на действия, большую политическую приверженность и увеличение инвестиций в здоровое развитие детей во всем мире, и что это должно начинаться с грудного вскармливания. (Оригинальное название: Study: Chinese babies too dependent on formula milk Далеко идущие затраты намного превышают деньги за молочные смеси Исследователи подчеркивают, что молочные смеси не могут заменить грудное молоко. Дети, выросшие на молочных смесях, вырастают менее здоровыми и умными, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.