I. Концепция Скрининг опухолей — это серия целевых медицинских тестов, проводимых, когда организм здоров или протекает бессимптомно. Эти тесты могут помочь обеспечить обнаружение ранних или излечимых опухолей, которые уже присутствуют в организме. Выбор методов и подходов к скринингу опухолей основывается на эпидемиологических и других соответствующих факторах пациента, специфичности и точности метода скрининга, а также доступности для пациента. Благодаря стремительному развитию медицинских технологий методы скрининга опухолей становятся все более точными и в то же время более сложными и дорогостоящими. Поэтому при выборе метода или подхода к скринингу пациенту необходимо провести некоторое время с онкологом, который оценит пациента со всех сторон и затем посоветует подходящий метод или подход к скринингу. Кроме того, врач проинформирует пациента о преимуществах, ограничениях или возможных рисках этих методов скрининга, чтобы пациент мог принять обоснованное и рациональное решение. Скрининг на несколько распространенных видов рака 1. Рак молочной железы Все женщины должны обращать внимание на любые малозаметные изменения в молочных железах и своевременно сообщать о них своему врачу. Женщинам в возрасте 20-39 лет мы рекомендуем проходить физический осмотр (пальпацию) каждые один-три года, а женщинам в возрасте 40 лет и старше — ежегодную маммографию в сочетании с физическим осмотром. Пожалуйста, приготовьтесь к экзамену самостоятельно. Женщинам с факторами высокого риска, такими как семейная история рака или предыдущая история рака груди, мы рекомендуем обсудить с врачом преимущества и недостатки раннего прохождения маммографии и время ее начала, а также проведение других соответствующих исследований (например, УЗИ или МРТ) или увеличение частоты исследований. 2. методы скрининга раннего рака легких меняются на международном и национальном уровнях. С 1990-х годов для скрининга раннего рака легких используется низкодозовая спиральная компьютерная томография, и после многолетних международных клинических испытаний этот метод оказался лучшим средством выявления раннего рака легких. Основные группы скрининга включают людей в возрасте 45 лет и старше, или имеющих длительную историю курения с индексом курения 20 пачек в год и более (количество лет курения х количество пачек, выкуриваемых в день), или долгое время работающих в замкнутом пространстве, или долгое время работающих в плохой среде с большим количеством частиц пыли, или имеющих семейный анамнез. 3. для людей со следующими факторами высокого риска развития рака печени мы рекомендуем ежегодное ультразвуковое исследование и, при необходимости, КТ с усилением печени. К факторам риска относятся: длительное употребление тяжелых напитков, больные хроническим гепатитом В, пациенты с циррозом печени, а также люди, долгое время работающие с химическими веществами. Мужчинам рекомендуется начинать скрининг на рак простаты в возрасте 50 лет, а в возрасте 50 лет и старше — ежегодно проходить пальцевое обследование и сдавать анализ на простат-специфический антиген (ПСА) у медицинского специалиста. Тем, у кого в семейном анамнезе есть рак простаты, мы рекомендуем начинать эти тесты в возрасте 45 лет. 5. рака шейки матки на средней и поздней стадиях можно полностью избежать с помощью строгих методов раннего скрининга и тщательного наблюдения. Скрининг на рак шейки матки следует начинать через 3 года после первого полового акта — ПКТ и осмотр таза 1 раз в год, а после 30 лет, в зависимости от факторов риска, тем, у кого было 3 и более последовательных тестов с отрицательными результатами, может быть принято решение сократить количество тестов. 6.Рак желудка, портальный рак и рак пищевода При вышеуказанных трех видах рака для скрининга предпочтительна визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта проводится каждые 2 года. Мы рекомендуем проводить гастроскопию (один раз в год) пациентам со следующими факторами риска: диагностированные персистирующие язвы желудка, длительный хронический атрофический гастрит, атипичная гиперплазия при гастроскопии и длительное наблюдение. Всем пациентам с положительными результатами визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта рекомендуется проведение повторной гастроскопии. 7. скрининг колоректального рака рекомендуется проводить с 50-летнего возраста, и люди любого пола должны следовать одному из следующих методов скрининга: колоноскопия —- каждые 10 лет (желательно, чтобы ее проводил специалист в онкологической больнице); анализ кала на скрытую кровь (FOBT) —- раз в год или анализ кала на иммуногистохимию; сигмоидоскопия. — каждые 5 лет; фекальный оккультный анализ крови или иммуногистохимический анализ (ежегодно) и сигмоидоскопия (раз в 5 лет) —- проведение обоих анализов лучше, чем проведение только одного из них. Все положительные результаты тестов (F0BT, FIT, сигмоидоскопия) должны сопровождаться колоноскопией.