Термин «азооспермия» означает, что во время секса происходит эякуляция спермы, но сперматозоиды в ней не обнаружены. Азооспермия не является редкостью и составляет примерно 1-2 процента от всего населения, что означает, что азооспермия может быть у одного из 50-100 мужчин. По меньшей мере 30 миллионам мужчин во всем мире поставлен диагноз «азооспермия». Бесплодие — это серьезная реальность, которая может серьезно повлиять на гармонию и качество жизни семьи и даже разрушить любовь. Как превратить азооспермию в производство спермы? Создать что-то из ничего — мечта мужских врачей всего мира. Азооспермия делится на 3 типа: 1. наиболее распространенный тип — тестикулярная азооспермия, которая обусловлена заболеванием самих яичек, что приводит к разрушению сперматогенных канальцев в яичках и неспособности производить сперму; 2. второй тип — врожденные аномалии или обструкция выводных протоков яичек, что приводит к препятствию выхода спермы, что является заболеванием сперматогенных протоков; 3. менее распространенный тип — третий тип, который обусловлен заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к аномальному изобретению репродуктивных гормонов. что влияет на функцию сперматогенных канальцев яичек. Для двух последних проблем, приводящих к азооспермии, наши врачи-мужчины вполне способны создать что-то из ничего. Когда у пациента с азооспермией наблюдается низкий уровень гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) и тестостерона (Т), так называемый гормон тройного низкого уровня, или сниженное обоняние в носу, это считается азооспермией, вызванной гормональными нарушениями в гипоталамусе, и лечение такой азооспермии является фармакологическим. После лечения появляются сперматозоиды, объем спермы постепенно увеличивается, постепенно появляются борода, горловой узел и волосы подмышками. Как только появляются сперматозоиды, можно начинать замораживание спермы или готовить пациента к родам. Если при азооспермии яички имеют нормальные размеры и анализы на пять половых гормонов в норме, то причиной считается обструкция vas deferens. Это может быть в сети яичек, придатке, vas deferens или между семявыносящим протоком и задней или передней уретрой. При этом типе обструктивной азооспермии наши врачи могут создать нечто из ничего. Транспортный трубопровод мужской спермы может быть восстановлен с помощью неинвазивной или малоинвазивной хирургии. (1) Если физический осмотр выявляет нормальные яички/эпидидимис, нормальный объем спермы и нормальные гормоны, а УЗИ подтверждает обструкцию, считайте, что это эпидидимальная обструкция, и выбирайте микрохирургическую операцию доступа к vas deferens-epidididymal. В настоящее время мы можем достичь 60%-80% доступа, а послеоперационная частота естественной беременности может достигать 30%-40% при одной трети стоимости ЭКО. Сперматозоиды и яйцеклетки (2) Если в прошлом вы перенесли вазэктомию или операцию по удалению грыжи и считаете, что у вас есть обструкция вазэктомии, то в настоящее время процент реканализации вазэктомии может достигать 90-99%. Если имеется высокая вазальная обструкция, необходима операция реканализации с помощью лапароскопа, которая лучше, с небольшими разрезами, меньшей травмой и легким поиском двух разорванных концов семявыносящего протока. (3) Если эякулят очень маленький и тонкий, может быть обструкция семявыносящего протока или врожденная неспособность железы семенного пузырька к развитию. В первую очередь рассматривается возможность трансуретральной дуктотомии семявыносящего протока. Конечно, если обструкция вызвана отсутствием как семявыносящих протоков, так и семенных пузырьков, то рассматривается возможность проведения ЭКО после забора спермы из яичка или придатка яичка. Третий трюк для создания спермы из ничего: микроскопическое извлечение сперматозоидов и получение стволовых клеток Когда факторы, связанные с яичковым vas deferens, исключены и гипоталамо-гипофизарные нарушения также исключены, у таких пациентов наблюдается тестикулярная азооспермия. (1) Для этой группы пациентов не следует спешить с операцией и дать пациенту больше шансов на выздоровление. Недавние исследования показали, что некоторые препараты, такие как летрозол, карнитин, ингибиторы PDE5 и дискриминационное лечение китайской медицины имеют определенную ценность, а повторные тесты центрифугирования спермы иногда выявляют подвижные сперматозоиды. Замораживание-размораживание спермы должно быть проведено как можно скорее в Центре репродукции и является вариантом для неактивных живых сперматозоидов. (2) Хирургическое извлечение спермы может быть рассмотрено, если лечение проводилось в течение шести месяцев, а повторный анализ спермы и центрифугальное исследование все еще не выявляют подвижных сперматозоидов в течение шести-восьми раз. Наконец, принимается трехэтапная процедура извлечения спермы: ① сначала выполняется пункция яичка; ② если сперматозоиды не обнаружены, выбирается метод 5-точечной биопсии яичка; ③ если сперматозоиды все еще не найдены, рассматривается метод микроскопического извлечения спермы, который может быть выбран за 1~2 дня до дня извлечения яйцеклетки, или создается новый метод криоконсервации редких или единичных сперматозоидов. (3) Если сперматозоиды не обнаружены в операционной, ткань яичек не следует выбрасывать, а продолжать тщательно культивировать. Сперматозоиды могут быть обнаружены примерно у 5-10% пациентов с помощью культуры или многочисленных наблюдений. После обнаружения сперматозоидов их следует немедленно заморозить и сохранить. (4) Конечно, сейчас, когда наша медицинская наука развивается, создание сперматозоидов из стволовых клеток больше не является мифом или легендой. В качестве исходных клеток мы выбираем сперматогониальные стволовые клетки яичка, индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, полученные из кожи, эмбриональные стволовые клетки и так далее. Сейчас, когда медицинская наука развивается, мы уже проводили подобные опыты на животных, но эксперименты на людях все еще находятся в зачаточном состоянии, а безопасность и эффективность получения спермы представляет для нас проблему из-за использования некоторых методов генетической модификации. Кроме того, каждый эксперимент является относительно дорогим с точки зрения финансирования исследований, и наша исследовательская группа напряженно работает день и ночь, ночь и день.