После родов большинство женщин испытывают удовольствие и неловкость от того, что их брюки намокают от мочи, когда они сильно смеются или кашляют. Изредка это не доставляет особых хлопот, но когда это происходит часто, то это уже совсем другая история. При отсутствии своевременного лечения перечисленные выше симптомы постепенно усугубляются, при чрезмерной активности моча переливается через край, что часто приносит большие неудобства в жизнь пациента, длительное ношение прокладок или гигиенических салфеток может привести к местным экземам, но также вызывает большую психологическую нагрузку, счастлив, но в то же время не смеет выразить себя, и всегда волнуется, как бы не выставить себя дураком перед публикой. Чем больше он нервничает, тем чаще это происходит, и со временем он будет пренебрегать общественной деятельностью и даже станет грустным и замкнутым. Как возникают эти расстройства? Существует ли простой и эффективный способ их профилактики и лечения? Можно ли постоянно носить только прокладки или гигиенические полотенца? Женская уретра короче, примерно на одну пятую часть мужского мочеиспускательного канала, обычно она составляет всего 4-6 см. Для контроля мочеиспускания помимо мышц, расширяющих уретру, в значительной степени необходимы мышцы тазового дна. В связи со старением способность дилатационной мышцы и группы мышц тазового дна к сокращению снижается, особенно на поздних сроках беременности, группа мышц тазового дна расслабляется, после родов пренебрежение восстановительными тренировками группы мышц тазового дна может привести к снижению способности контролировать мочу, при смехе, кашле или потугах моча будет непроизвольно переливаться. Клинически это явление в совокупности называют стрессовым недержанием мочи (также известным как стрессовая инконтиненция). С клинической точки зрения для выбора различных методов лечения такие расстройства подразделяются в основном на следующие три типа или степени. Тип I (легкий): отсутствие недержания мочи при общей активности, эпизодическое недержание при повышении давления в брюшной полости (кашель, чихание, смех), отсутствие необходимости в ношении прокладок или гигиенических салфеток. Тип II (умеренный): частое недержание при повышении внутрибрюшного давления и повышенной активности, необходимость в ношении прокладок или гигиенических салфеток. III тип (тяжелый): недержание возникает при смене положения стоя или лежа, требует частой замены носимых прокладок или гигиенических салфеток, что серьезно влияет на жизнь и психологию пациента. Методы профилактики и лечения стрессового недержания мочи в основном включают поведенческое вмешательство и хирургическую коррекцию. I. Поведенческое вмешательство. Применяется в основном для ранней профилактики и лечения пациентов с I типом (легким) стрессового недержания мочи. 1.Питьевая вода и употребление большего количества овощей позволяют поддерживать плавность движений кишечника и избежать чрезмерного повышения брюшного давления. 2. Придерживаться умеренных физических нагрузок, поддерживать хорошую физическую форму, так как у людей с ожирением вероятность появления недержания мочи выше. 3.Сохранять хорошие привычки. Меньше острой пищи, малоподвижный образ жизни, избегать чрезмерного удержания мочи (более трех часов), опорожнять мочевой пузырь перед физической нагрузкой. 4, психологическая регуляция. Полностью осознавать, что заболевание и образ жизни связаны с возрастом, чрезмерное беспокойство усугубит самовосприятие болезни, соответствующее участие в общественной деятельности способствует снижению психологической нагрузки. 5, Методы упражнений Кегеля. Эти упражнения позволяют укрепить сфинктер уретры и способность мышц тазового дна к сокращению, что повышает способность контролировать мочеиспускание. Стрессовое недержание мочи одной или легкой второй степени обладает определенным терапевтическим эффектом. Перед выполнением упражнения по опорожнению мочи начинающие должны лечь на спину, согнуть колени и развести их в стороны, все тело расслабить, сократить мышцы промежности и заднего прохода, напрячься примерно на 5 секунд — 10 секунд, затем медленно расслабиться, отдохнуть 10 секунд, повторить это действие двадцать раз. Такое сокращение лобково-копчиковой мышцы аналогично прерыванию потока мочи и прекращению дефекации путем сокращения ануса. Новичкам, только начавшим заниматься, можно ввести указательный палец во влагалище, чтобы почувствовать влагалище и возникновение тесноты во влагалище, и постепенно освоить ключевые моменты упражнения, а затем можно выбирать различные позы по желанию тренирующихся. Последовательные занятия не только помогут облегчить частоту мочеиспускания, улучшить недержание мочи, но и усилят сексуальное желание, облегчат достижение оргазма. 6, упражнение на анальное втягивание. Анальное движение (анальное движение) относится к анальной мышце, мышце анального сфинктера и другим группам мышц тазового дна, которые должны работать вместе, чтобы завершить анальное втягивание — сокращение движения, и метод упражнений Кегеля похож. Основное различие заключается в том, что в первом случае центром является анальное отверстие, а во втором — лобково-копчиковая мышца, которая сокращает влагалище. Применяется для людей всех возрастов, особенно для женщин, восстанавливающихся после беременности, улучшения кровообращения в перианальной области, профилактики и лечения пролапса, геморроя, запоров, частого мочеиспускания и легкого недержания мочи у пациентов с простым и легко реализуемым терапевтическим эффектом. Прежде всего, необходимо сконцентрировать внимание, глубоко дышать, как бы выдерживая стул, глубоко вдыхать, когда анус и сокращение живота, чувствовать анус до пупка, задержать дыхание и держать анус 2 ~ 3 секунды, а затем выдохнуть, все тело медленно расслабляется, анус будет опущен и расслаблен, отдыхать 2 ~ 3 секунды, а затем выполнить второй раз. A lift a release на время, в начале не следует делать слишком много, можно использовать перед сном и вставать перед тем, как лечь в постель, каждый раз делать 20 ~ 30 раз. В дальнейшем можно постепенно увеличивать до 30 ~ 50 раз, положение можно выбирать стоя или сидя на корточках. Во-вторых, хирургическая коррекция. В основном подходит для лечения пациентов со II (умеренным) и III (тяжелым) типом. 1.Трансконъюнктивальное подвешивание средней уретры. В настоящее время существует два основных метода — операция TVT-O и операция TVT-A. Хирургическое вмешательство аналогично, а послеоперационная эффективность в целом сопоставима, при этом в последнем случае возможно возникновение меньшего дискомфорта, например локальной тянущей боли. Операция проста, малотравматична, имеет определенную эффективность и меньшее количество осложнений, а общее время операции может контролироваться в пределах двадцати минут. 2. При сочетании с опущением тазовых органов (выпадение матки и дилатация влагалища) требуется реконструкция тазового дна и антистрессовая операция при недержании мочи.