Под дисульфирамоподобной реакцией понимается появление гиперемии лица, конъюнктивы, нечеткости зрения, сильной пульсирующей или пульсирующей головной боли и головокружения при поражении сосудов головы и шеи, тошноты, рвоты, потливости, сухости во рту, боли и стеснения в груди, одышки, диспноэ, сердечной недостаточности, недостаточности выдоха, острого поражения печени, судорог или даже смерти при употреблении алкоголя после приема препарата. При осмотре может наблюдаться снижение артериального давления, ускорение частоты сердечных сокращений (до 120 уд/мин), нормальная или частично измененная электрокардиограмма (например, изменения ST-T). Ее тяжесть прямо пропорциональна дозе препарата и количеству выпитого алкоголя, у пожилых людей, детей, при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях и чувствительности к этанолу она более серьезная, эта реакция обычно возникает через 15-30 минут после применения препарата и употребления алкоголя. Препараты, которые могут вызывать реакцию на дисульфирам, следующие: цефалоспорины: цефоперазон, цефоперазон сульбактам, цефтриаксон, цефазолин (Pioneer V), цефрадин (Pioneer VI), цефметазол, цефминокс, цефалексин, цефалексин, цефамидом, цефалексин, цефалоспорины, цефрадин бензил (Pioneer Ⅳ), цефаклор и т.д., именно цефоперазон вызывает наибольшее количество сообщений о наиболее дисульфирамоподобной реакции и наиболее чувствителен, например У некоторых пациентов, съевших после применения шоколад с винным сердцем, принявших пачули или даже использовавших только спирт для обработки кожи, также возникает дисульфирамоподобная реакция. Общей особенностью этих цефалоспоринов с точки зрения химической структуры является наличие метилтиотетразольного (тиометилтетразольного) заместителя в 3-положении кольца 7-аминоцефалоспорановой кислоты (7-АЦК) материнского ядра, который конкурирует за активный центр фермента ацетальдегиддегидрогеназы с коферментом Ⅰ и препятствует дальнейшему окислению ацетальдегида, приводя к его накоплению, вызывая тем самым сероподобную реакцию отмены. Появление прекордиальной боли с электрокардиографическими изменениями ST-T обусловлено тем, что метилтиотетразольный заместитель вызывает повышение симпатической возбудимости, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, увеличению потребления кислорода миокардом, укорочению диастолы миокарда, снижению перфузионного давления в коронарных артериях, что приводит к снижению перфузионного потока. (Цефотаксим, цефтазидим, цефсулодин, цефазоксим, цефиксим, поскольку не содержат метилтиотетразольной группы, употребление алкоголя во время применения не вызовет дисульфирамоподобной реакции). Нитроимидазолы: например, метронидазол (мирэкс), тинидазол, орнидазол, текнидазол. Другие противомикробные препараты: например, фуразолидон (дизентерийный), фуротоксин, хлорамфеникол, кетоконазол, гризеофульвин, эритромицина сукцинат, изониазид. Гипогликемические препараты: например, хлорсульфопропамид, фенелзин, глибенкламид, гликлазид, глипизид, инсулин и др. Другие препараты: например, варфарин, трифлуоперазин, толазолин, хлоралгидрат и др.