(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: принято считать, что энурез возникает только у детей, однако пациент данной статьи — пожилой человек, который по-прежнему страдает от энуреза. После подробной консультации и обследования пациенту был поставлен диагноз «гиперплазия предстательной железы с недержанием переполнения». После медикаментозного лечения ночной энурез был купирован, но в связи с тяжестью состояния пациенту предстоит малоинвазивная трансуретральная операция на предстательной железе, чтобы решить проблему мочеиспускания в корне. 【Основная информация】 Мужчина, 73 года 【Тип заболевания】 Застойное недержание мочи 【Госпиталь】 Народная больница Шицзячжуан 【Дата консультации】 Июнь 2021 г. 【План лечения】 Пероральный прием препаратов (капсулы тамсулозина гидрохлорида с пролонгированным высвобождением, таблетки финастерида) 【Период лечения】 2 недели 【Эффект лечения】 Симптомы энуреза исчезли A. Первичный опрос Пациент Ван Дачжи, 73 года, обратился в клинику по поводу повторяющегося ночного энуреза в течение 6 месяцев. Он жаловался, что в последние несколько лет у него появилась слабость при мочеиспускании, увеличилось количество ночных походов в туалет, почти до 4-6 раз за ночь, что серьезно нарушало его отдых и вызывало бессонницу. После приема снотворного сон несколько улучшился, но появился энурез. Температура тела 35,9°С, при ректальном исследовании выявлена гиперплазия предстательной железы, которая была твердой, явных узлов не прощупывалось. При физикальном обследовании других внутренних хронических заболеваний не обнаружено, УЗИ мочевых путей и измерение остаточной мочи в мочевом пузыре идеальные, что позволяет предположить гиперплазию предстательной железы, задержку мочи в мочевом пузыре, остаточную мочу 239 мл, двусторонние кисты почек, предварительный диагноз гиперплазии предстательной железы, застойного недержания мочи двусторонние кисты почек. Поскольку пациент страдал гиперплазией предстательной железы, приводящей к задержке мочи и остаточной моче 239 мл в мочевом пузыре, после неоднократного общения с пациентом ему было сказано, что основная причина ночного энуреза заключается в том, что остаточной мочи в мочевом пузыре слишком много, реальная эффективная емкость мочевого пузыря стала мала, и ночью мочевой пузырь переполняется, что, в свою очередь, приводит к энурезу. После 2 недель удержания мочевого катетера, приема капсул тамсулозина гидрохлорида с пролонгированным высвобождением, таблеток финастерида в течение 2 недель пациент удалил мочевой катетер, пациент стал мочиться более плавно, повторно проверил остаточную мочу в мочевом пузыре — 110 мл, ночной энурез исчез. Рис. Протокол урологического УЗИ пациента + измерение остаточной мочи в мочевом пузыре III. Эффект лечения Через 2 недели после сохранения мочеточника для дренирования мочи пациенту было проведено повторное урологическое УЗИ и измерение остаточной мочи в мочевом пузыре, по результатам которого была выявлена гиперплазия предстательной железы, остаточная моча в мочевом пузыре 110 мл, ночной энурез не повторялся. Однако в связи с тем, что гиперплазия предстательной железы у пациента более серьезная, при текущем медикаментозном лечении объем остаточной мочи 110 мл все еще превышает 50 мл, а пациент старше, поэтому рекомендуется дождаться восстановления сократительной функции мочевого пузыря, а затем приехать для выполнения трансуретральной плазменной электрорезекции предстательной железы, чтобы решить проблему в корне. После активного лечения пациент больше не испытывал энуреза, и его состояние значительно облегчилось. Важно отметить, что после выписки пациентам по-прежнему необходимо обращать внимание на следующие моменты: 1. В повседневной жизни стараться не употреблять острую, стимулирующую пищу, не употреблять алкоголь, а также выработать правильный режим труда и отдыха; 2. Не ездить долго на велосипеде и не ездить поперек движения, чтобы избежать давления на простату, приводящего к обострению заболевания; 3. При наступлении холодов обращать внимание на сохранение тепла. И регулярно проводить УЗИ мочевых путей + измерение остаточной мочи в мочевом пузыре, по количеству остаточной мочи в мочевом пузыре определять, прогрессирует ли состояние. В-пятых, при личном восприятии пациентом гиперплазии предстательной железы симптомов обструкции нижних мочевых путей, ночного энуреза и других симптомов, свидетельствующих о том, что мочевой пузырь находится в стадии потери компенсации, обязательно сохранение мочевого катетера, дренаж мочи, визуализационные исследования для оценки повреждения верхних мочевых путей, биохимия крови для оценки функции почек, степень анемии. Пациент данной статьи страдал конгестивным недержанием мочи вследствие гиперплазии предстательной железы и был пожилым, поэтому ему было проведено лечение с удержанием мочевого катетера для оттока мочи, а также назначено медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы для купирования симптомов в максимальном объеме, который пациент мог физически переносить. Для оценки сократительной функции мочевого пузыря часто через 2 недели или даже 3 месяца после установки мочевого катетера для обеспечения максимального восстановления сократительной функции мочевого пузыря проводят уродинамическое исследование для определения восстановления функции мочевого пузыря, если сила сокращения мочевого пузыря более или менее нормальная, пациенту обычно рекомендуется хирургическое лечение, например, малоинвазивные методы, такие как трансуретральная плазменная электрорезекция предстательной железы, и часто послеоперационные результаты более удовлетворительные, при плохом сокращении мочевого пузыря, не способном переносить основные операции. Для пациентов с плохой сократимостью мочевого пузыря, не переносящих серьезных хирургических вмешательств, обычно рекомендуется выполнять цистостомию, чтобы попытаться избежать дальнейшего усугубления травмы верхних мочевых путей и защитить функцию почек.