Кашель с кровью сразу ассоциируется с чахоткой или туберкулезом, и кашель с кровью действительно может быть признаком такого серьезного заболевания. Инфекции, рак, проблемы с сосудами или легкими — все эти заболевания могут вызывать кашель с кровью. Как правило, пациенты, которые кашляют кровью, должны пройти различные тесты для подтверждения диагноза, за исключением кашля кровью при бронхите. Существует множество различных причин, которые могут привести к кашлю с кровью, в том числе.
1. Бронхит (острый и хронический) является наиболее распространенной причиной кашля с кровью. Однако кашель с кровью, вызванный бронхитом, редко представляет угрозу для жизни.
2.Дилатация бронхиальных труб
3.Рак легких или доброкачественная опухоль легких
4.Применение препаратов для разжижения крови (с антикоагулянтным действием)
5.Пневмония
6.Легочная эмболия
7, застойная сердечная недостаточность, особенно застойная сердечная недостаточность вследствие митрального стеноза
8, туберкулез легких
9, воспалительные или аутоиммунные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, аллергический гранулематозный васкулит и т.д.)
10, легочная артериовенозная мальформация
11, употребление сильного кокаина
12, травмы, например, автомобильные аварии и т.д.
13, болезнь Дюшенна
Помимо проблем с легкими, кровотечение вне легких или дыхательных путей также может привести к кашлю кровью. Например, при кровотечении из носа или желудочном кровотечении кровь может попасть в трахею. Кровь, попавшая в трахею, может откашливаться, что приводит к откашливанию крови.
Существует также множество симптомов кашля с кровью, причина которых неизвестна. Большинство людей, у которых кашель с кровью возникает по неизвестным причинам, обычно перестают кашлять с кровью через 6 месяцев.
Какие анализы могут быть проведены?
Кашель с кровью может быть вызван многими причинами, от поражения легких до свища и других органов. Поэтому, чтобы выяснить причину, пациенту может понадобиться пройти несколько тестов. Тесты проводятся в первую очередь для определения частоты кровотечений, оценки риска любых проблем со свистом и выявления причины кашля с кровью. Эти тесты включают.
1. Физический осмотр и сбор истории болезни: Беседуя с пациентом и проводя его осмотр, врач может собрать улики, которые помогут подтвердить причину заболевания.
2, Рентген грудной клетки: Этот тест позволяет врачу выяснить, есть ли в легких пациента образования, жидкость в легких, застойные явления или они совершенно нормальные.
3.Компьютерная томография (КТ): С помощью детальных изображений структур грудной клетки КТ может выявить определенные причины кашля с кровью.
4. Метод бронхоскопии: Врач вводит эндоскоп через рот и нос пациента в дыхательные пути. С помощью метода бронхоскопии врач может проверить причину кашля с кровью.
5. Полный подсчет клеток (CBC): Анализ, который измеряет количество белых и красных кровяных телец в крови, а также количество тромбоцитов (тип клеток, способствующих свертыванию крови).
6. Анализ мочи: Некоторые причины кашля с кровью могут быть выявлены с помощью простого анализа мочи.
7.Биологический анализ крови: Этот анализ определяет электролиты и функцию почек. Некоторые причины кашля с кровью могут также привести к нарушению электролитов и функции почек.
8. Тест на коагуляцию: Тест на коагуляцию исследует изменения в способности крови к свертыванию, и изменения в способности крови к свертыванию также могут привести к кровотечению и кашлю кровью.
9. Анализ газов артериальной крови: Анализ газов артериальной крови исследует количество кислорода и углекислого газа в крови. Количество кислорода в крови обычно низкое у пациентов с симптомами кашля кровью.
10. Пульсоксиметрия: Проверяется количество кислорода в крови.
Лечение симптомов и основной причины
Для пациентов, которые кашляют кровью, основной целью лечения является остановка кровотечения, что является лечением симптомов; также необходимо лечить основную причину кашля кровью, что является лечением первопричины. Методы лечения кашля с кровью включают в себя следующие
1. Эмболизация бронхиальной артерии: Врач вставляет катетер из ноги в артерию, которая снабжает кровью легкие. Введенное контрастное вещество позволяет врачу посмотреть на артерию пациента на мониторе, чтобы определить место кровотечения. Затем врач с помощью металлического кольца или другого материала закупоривает артерию. Кровотечение обычно останавливается, и другие артерии заменяют кровоснабжение заблокированной артерии.
2. Фиброоптическая бронхоскопия: Фиброоптический бронхоскоп — это инструмент, установленный на конце эндоскопа, который можно использовать для лечения некоторых причин кашля с кровью. Например, помещение надутого шарика в дыхательные пути может помочь остановить кровотечение.
3. Хирургия: Если кашель с кровью тяжелый и угрожает жизни, может потребоваться операция по удалению легкого (пневмонэктомия).
Помимо остановки кровотечения, лечение также направлено на устранение основной причины кашля с кровью. Поэтому другие варианты лечения включают.
1. лечение пневмонии или туберкулеза антибиотиками
2. химиотерапия и/или радиотерапия при раке легких
3. Стероиды для лечения воспалительных заболеваний
Некоторым пациентам с кашлем с кровью может потребоваться переливание крови или другие лекарства, чтобы остановить потерю крови, поскольку они принимают определенные препараты, которые делают их кровь чрезвычайно жидкой.
Какой вид кашля с кровью требует немедленной госпитализации?
Наиболее распространенной причиной кашля с кровью является острый бронхит, в этом случае симптомы улучшатся, даже если вы не будете получать лечение. Если количество крови в мокроте, которую откашливает больной бронхитом, невелико и кашель с кровью не продолжается более недели, вполне можно внимательно наблюдать за ситуацией и ждать улучшения симптомов.
Однако кашель с кровью может быть и признаком серьезного заболевания. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов.
1. Кашель с кровью в мокроте продолжается более недели, ухудшается или повторяется.
2. Боль в груди
3. Потеря веса
4. ночная потливость
5. Лихорадка свыше 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса по Цельсию)
6. Одышка даже при низком уровне активности
Пациентов, которым требуется лечение при кашле кровью, обычно просят остаться в больнице до выяснения причины и уверенности в том, что не произойдет серьезного кровотечения.