История болезни и физикальное обследование Если состояние пациента позволяет, соберите подробный анамнез на предмет рассеянного склероза, сахарного диабета, инфекции центральной нервной системы, опухоли, предшествующего инсульта, семейной истории атаксии, хронического алкоголизма и промышленных отравлений, таких как отравление ртутью. Чтобы понять, является ли атаксия внезапной или прогрессирующей, проводится тест Ромберга, позволяющий отличить мозжечковую атаксию от сенсорной. Пациента укладывают в вертикальное положение, ноги вместе, верхние конечности по бокам тела. Отмечается осанка и равновесие пациента, глаза сначала открываются, а затем закрываются. По результатам можно судить о нормальной осанке и равновесии, мозжечковой атаксии (раскачивание тела, неспособность сохранять равновесие как при открытых, так и при закрытых глазах) и сенсорной атаксии (усиленное раскачивание, неспособность сохранять равновесие при закрытых глазах). Обследование пациента следует проводить в непосредственной близости от него, чтобы предотвратить падение. При обследовании атаксии походки и конечностей уделите внимание проверке мышечной силы. Если атаксия походки серьезная, спросите пациента, есть ли у него склонность падать на одну сторону и хуже ли это ночью. Пациенты с атаксией туловища в положении лежа, истерией (Истерия [перевод]: это класс нервно-психических расстройств, вызванных психическим возбуждением или неблагоприятным внушением). , алкогольной интоксикацией, когда ее проявления исчезают. Физикальное обследование 1. Пальце-носовая проба: При атаксии движения пациента могут отличаться по весу и скорости, он может указывать на цель по ошибке или только после корректировки. В случае поражения полушарий мозжечка, чем ближе ипсилатеральная сторона к цели, тем более выражена атаксия, а при плохой дискриминации расстояния пациент может часто превышать цель. При сенсорной атаксии отсутствует нарушение атаксических движений при открытых глазах, но при закрытых глазах наблюдается явная атаксия. 2.Тест на пятку, колено и голень: Когда при повреждении мозжечка пациент поднимает ногу и касается колена, он часто неустойчиво качается при движении вниз из-за плохого различения расстояния и преднамеренного тремора; при сенсорной атаксии пятка пациента часто не может найти колено и неустойчиво качается при движении вниз. 3. Тест быстрого чередования: При повреждении мозжечка движения неуклюжие, а ритм неровный. 4, тест на отскок: при поражении мозжечка. Пациенты часто совершают чрезмерные движения и бьют себя. 5. Тест на перебирание пальцами: При вестибулярной атаксии верхняя конечность опускается в пользу стороны вагуса с поражением; при сенсорной атаксии палец обследуемого часто не находят при закрытых глазах. 6. Пальцевой тест: Пациент лежит на спине и поднимает большой палец ноги, чтобы коснуться вытянутого пальца. 7. Тест на сидячее положение: У пациентов с поражением мозжечка одновременно сгибаются средний мозг и туловище, а обе нижние конечности поднимаются, что называется признаком сгибания суставов. Дополнительные тесты 1. При мозжечковой атаксии следует провести КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли, метастазы, туберкулемы или абсцессы мозжечка, а также сосудистые заболевания и дегенерацию и атрофию мозжечка. Если поражение локализуется в периферическом нерве, следует провести электромиографию и соматосенсорные вызванные потенциалы; если поражение рассматривается как поражение заднего корешка или заднего канатика, следует провести электромиографию, вызванные потенциалы, МРТ поражения, исследование спинномозговой жидкости или миелографию. При поражении таламуса или теменной доли лучше провести КТ или МРТ головного мозга. 3. При мозговой атаксии следует проверить КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ и т.д. 4.Вестибулярная атаксия может быть исследована с помощью электрической аудиометрии, слуховых вызванных потенциалов, исследования вестибулярной функции и т.д.