В чем разница между эндокринной терапией при раке простаты и раке молочной железы? Рак предстательной железы и некоторые ER- и PR-позитивные пациенты эффективны для эндокринной терапии, но между ними слишком много различий. 1. требования к тестированию гормональных рецепторов различны. Пациентам с раком предстательной железы не нужно проходить тест на экспрессию андрогеновых рецепторов перед принятием решения об эндокринной терапии. При наличии четких показаний они могут быть сразу поставлены на эндокринную терапию с терапевтической эффективностью от 85% до 90% и более, поэтому эндокринная терапия является основным методом лечения рака предстательной железы и может использоваться на протяжении всего курса у некоторых больных раком предстательной железы. Эндокринная терапия является основой лечения рака предстательной железы и может применяться на протяжении всего течения заболевания у некоторых пациентов с раком предстательной железы. Будь то прогрессирующая форма, T3 или T2 с высокими факторами риска, N+, или адъювантная терапия после резекции R1, эндокринная терапия играет незаменимую роль при других методах лечения. Эффективность эндокринной терапии для больных раком молочной железы с высокой экспрессией ER и PR составляет более 60%. В зависимости от экспрессии ER и PR рецепторов, эффективный показатель и продолжительность эффективного лечения различаются, как я уже говорил в своей лекции, эффект эндокринной терапии при экспрессии ER рецепторов, 1% положительной и 99% положительной, совершенно разный. Другими словами, эндокринная терапия при раке молочной железы уже очень эффективна, но в целом эндокринная терапия при раке простаты гораздо эффективнее. Сейчас многие врачи знают об эндокринной терапии при раке молочной железы, но не так много об эндокринной терапии при раке предстательной железы. 2. комбинированное лечение отличается. Для пациентов с раком простаты эндокринная терапия может сочетаться с радиотерапией, и эффективность не страдает; для пациентов с более чем четырьмя метастатическими поражениями рекомендуется эндокринная терапия в сочетании с химиотерапией доцетакселом, и общая выживаемость значительно увеличивается. В отличие от этого, эндокринная терапия триамцинолона ацетонидом не может сочетаться с химио- или радиотерапией, включая послеоперационную адъювантную радиотерапию, поскольку триамцинолон вызывает переход опухолевых клеток в стадию G0 и инкогнито, что делает химио- и радиотерапию нечувствительными. (Больные раком молочной железы, получающие эндокринную терапию с метотрексатом, могут одновременно сочетаться с радиотерапией или химиотерапией, механизм действия разный). 3. Различные указатели для обработки депо. Адъювантное лечение рака простаты, если есть показания после операции или радиотерапии, рекомендуется эндокринная терапия, и это мало связано с возрастом. Рекомендуется использовать препараты более 18 месяцев, а сексуальная функция может быть восстановлена после прекращения лечения. Все прогрессирующие формы рака предстательной железы, независимо от возраста, нуждаются в фармакологическом или хирургическом лечении. Возраст и стадия заболевания определяют, подлежит ли рак молочной железы дебулькации или нет. Постменопаузальный рак молочной железы не требует депо-терапии, адъювантной или продвинутой может быть использован непосредственно триметоприм, а послеоперационная адъювантная эндокринная терапия молодого рака молочной железы, основанная на триамцинолоне, оказывает эстрогеноподобное действие, антагонизируя эстроген, и не вызывает остеопороза, позволяя при этом молодым пациенткам сохранять нормальные менструации и хорошие женские психологические и физические характеристики, так что качество жизни не снижается. 2014 год. Согласно последним данным доказательной медицины, триамцинолона ацетонид следует применять в течение 10 лет, что достаточно долго, чтобы у части менструирующих пациенток с раком молочной железы наступила менопауза, поэтому нет необходимости в депо-терапии, а в дальнейшем доступны препараты эндокринной терапии. Поэтому у больных раком предстательной железы депо-терапия является основной частью эндокринной терапии, в то время как у больных раком молочной железы депо-терапия проводится только у молодых женщин, пациентов в продвинутой стадии и с высокой экспрессией гормональных рецепторов. 4. продолжительность адъювантной терапии различна. Эндокринная терапия при раке простаты занимает всего 18 месяцев или больше, в то время как эндокринная терапия при раке молочной железы занимает 5 лет, 10 лет или даже больше. 5. Сходство: оба препарата являются эндокринными, то есть блокирующими гормональные препараты, и их лечение эффективно благодаря наличию четкой клетки-мишени, которая является ключом для открытия замка, и поэтому сочетается с побочными эффектами блокирования соответствующей эндокринной системы. 6. Сходство: механизмы и принципы неудачи эндокринной терапии при раке простаты и раке молочной железы одинаковы, отличается только подъем волос. Неудача эндокринной терапии при раке молочной железы называется резистентностью к эндокринной терапии. Принципы лечения также одинаковы. Как сказал Дэн Бо, эндокринная терапия рака простаты обычно сопровождается…, но это не значит, что все препараты эндокринной терапии неэффективны, например, запущенный рак простаты обычно сначала лечат двойным дезодорантом, а после периода резистентности он все еще эффективен при переходе на эстрадиоловый азотистый горчичник (который не следует классифицировать как химиотерапевтический препарат, работает именно эстроген, а не гидрохлорид азотистого горчичника, но его все равно следует классифицировать как препарат для химиотерапии). Его все еще следует классифицировать как препарат эндокринной терапии), или Абиратерон все еще эффективен. Неудача эндокринной терапии первой линии при раке молочной железы также является признаком резистентности к эндокринной терапии первой линии, и переход на эндокринную терапию второй линии все еще будет эффективным. Например, у пациенток с постменопаузальным раком молочной железы, которые ранее использовали триамцинолон и у которых болезнь прогрессировала, летрозол и анастрозол по-прежнему эффективны, или фулвестрант является эндокринной терапией второй линии при постменопаузальном раке молочной железы. Будь то рак молочной железы или рак простаты, пока нет радикального лечения и опухолевые клетки остаются в организме, всегда существует вероятность лекарственной устойчивости при любом медикаментозном лечении. Поскольку опухолевые клетки вынуждены приспосабливаться к закону выживания сильнейших, они могут двигаться только в одном направлении, а это развитие устойчивости к лекарствам. Эта идея возникла как следствие математической модели, которая теперь подтверждена клиническими испытаниями. Истинная гормонорезистентность, при раке молочной железы — это необходимость повторно взять материал, отправить его на патологию, сделать ER и PR, и если он был положительным, а теперь стал отрицательным по экспрессии гормональных рецепторов, прекратить эндокринную терапию и заменить ее химиотерапией, в противном случае, принцип приоритета эндокринной терапии должен применяться всегда, когда болезнь медленно прогрессирует. Химиотерапия, конечно, является одним из возможных вариантов лечения, и она также в определенной степени ослабит эндокринную систему пациента.