Бесплодие беспокоит многие семьи. Некоторые неофициальные больницы пользуются этим, расклеивая повсюду объявления, вводя в заблуждение многие семьи и тратя много человеческих и материальных ресурсов. Существует множество причин бесплодия, которые можно разделить на мужские или женские факторы, а также на врожденные или приобретенные, или на анатомические факторы, иммунные факторы, инфекционные факторы, генетические факторы и так далее.
Именно потому, что причины бесплодия сложны, лечение может быть затруднено. Поэтому, прежде чем бесплодная пара сможет получить лечение, она должна сначала узнать, каковы причины бесплодия. И мужчины, и женщины должны обращаться в больницу в одно и то же время. Научное и систематическое обследование необходимо для постановки четкого диагноза и лечения. Еще более необходимым является посещение обычной больницы.
I. Основные экзаменационные предметы для женщин следующие.
1. гинекологический осмотр и плановое обследование на лейкорею, гонококк, бактериальный вагиноз, микоплазму и хламидии
(1) Цель обследования: выяснить развитие женских половых органов и наличие вагинита, цервицита и т.д.
Патогенные инфекции репродуктивного тракта могут повлиять на процент успеха лечения искусственного зачатия, и даже если искусственное зачатие будет успешным, оно может привести к неблагоприятным последствиям для рождения плода, таким как выкидыш и аномальное развитие плода.
(2) Время обследования: не менструальный период.
(3) Меры предосторожности: В течение трех дней перед анализом запрещены вагинальные выделения, туалет влагалища, половой акт, гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Перед взятием образца опорожните мочевой пузырь.
Анализ на репродуктивные эндокринные гормоны
1. Цель теста: выяснить, вырабатывают ли гипофиз и яичники нормальные гормоны, помочь в диагностике причины бесплодия и оценить функцию яичников и матки.
2. время обследования: в течение 2-4 дней после менструации, предпочтительно на второй день менструации; кровь на половые гормоны может быть взята, если менструации не было более 50-60 дней.
Если вы сдаете один анализ на пролактин (PRL), кровь следует брать примерно в 9-11 часов утра, без интенсивных физических нагрузок, без стимуляции груди и 20 минут отдыха перед анализом.
Антиспермальные антитела, антиэндометриальные антитела, антикардиолипиновые антитела и четыре теста на вирусы
1. Цель теста: Взятие крови для проверки наличия в сыворотке крови женщины некоторых антител, связанных с фертильностью. Тест проводится для проверки наличия вирусных инфекций.
2. время обследования: каждый день, но обычно на второй день менструации вместе с половыми гормонами.
Внутриполостная ультрасонография
1. Цель исследования: Внутриполостное ультразвуковое исследование — это сканирующий зонд, помещаемый внутрь влагалища для наблюдения за маткой и яичниками. Вагинальное УЗИ имеет четкую визуализацию и высокое разрешение, что позволяет наблюдать очень маленькие фиброиды и повреждения.
2. Внимание: перед каждым ультразвуковым исследованием необходимо опорожнять мочевой пузырь.
V. Исследование патологии эндометрия
1. Цель обследования: Оно может косвенно отражать функцию яичников и прямо реагировать на поражение эндометрия; определить степень развития матки и наличие спаек цервикального канала и полости матки, а также наличие других аномалий, таких как полипы.
2.Время проверки: в течение 24 часов после менструации. Обычно рекомендуется приходить в больницу натощак на следующее утро после месячных, чтобы сдать кровь на половые гормоны, а затем взять эндометрий.
3. меры предосторожности: в течение 3-5 дней после операции необходимо принимать пероральные антибиотики для предотвращения инфекции. нормальным является уменьшение менструального потока или отсутствие менструации, половые контакты запрещены в течение одной недели.
VI. Гистеросальпингография
1. цель обследования: выяснить, нормально ли развивается матка, есть ли в полости матки окклюзионные заболевания, проходимость фаллопиевых труб, наличие спаек в малом тазу и т.д.
2.Время проверки
(1) 3-7 дней после менструации — лучшее время для обследования. Если менструация длится всего 3 дня, следует прийти в больницу на обследование через 5-7 дней после менструации. Рекомендуется воздержаться от половых контактов до обследования и использовать профилактические вагинальные препараты в течение 3-4 дней для предотвращения инфекции.
(2) Визуализация доступна с понедельника по пятницу во второй половине дня, но, пожалуйста, приходите в больницу утром для прохождения гинекологического осмотра, ЭКГ и подписания формы информированного согласия, а также приходите в больницу в 12:50 в тот же день в сопровождении членов вашей семьи для прохождения обследования. Если вы придете в больницу после 13:00, вы не сможете пройти этот тест в этот день.
(3) Меры предосторожности.
① Уделите внимание местной гигиене после визуализации. Половые контакты, купание и плавание запрещены в течение 2 недель.
② Пероральные антибиотики (азитромицин + метронидазол) следует принимать в течение 5-7 дней после визуализации для предотвращения инфекции.
③ Половые контакты запрещены в течение 2 недель после визуализации, а контрацепция рекомендуется в течение 3 месяцев. Это связано с тем, что беременность в течение 3 месяцев после облучения может привести к увеличению вероятности аномального развития плода.
④ После визуализации может возникнуть небольшое вагинальное кровотечение (меньше менструальной крови) и боль в нижней части живота; пожалуйста, не волнуйтесь, так как симптомы постепенно уменьшатся или исчезнут сами по себе на следующий день. При наличии каких-либо отклонений от нормы, таких как обильное кровотечение, одышка, стеснение в груди, удушье и кашель, кожный зуд и сильные боли в животе, необходимо срочно обратиться в больницу.
VII. Гистероскопия
1. цель обследования: понять ситуацию в полости матки, выявить внутриматочные спайки, подслизистые фибромы, полипы эндометрия, пороки развития матки и другие патологические состояния, связанные с бесплодием. подходит для тех, у кого подозревается любая форма внутриматочной патологии или необходимо провести диагностику и лечение внутриматочной патологии, может наблюдаться под прямым зрением, браться или располагаться для выскабливания с целью выявления внутриматочной патологии, повышая точность диагностики внутриматочных заболеваний.
2.Время проведения экзамена.
Лучшее время для обследования — 3-7 дней после менструации. Если менструация длится всего 3 дня, лучше всего прийти в больницу на обследование через 5-7 дней после менструации; если менструация длится более 5 дней, можно прийти в больницу на обследование через 3 дня после менструации. Перед обследованием рекомендуется воздержаться от половых контактов, а также рекомендуется принимать профилактические вагинальные таблетки в течение 3-4 дней.
Пожалуйста, приходите в Центр фертильности на гинекологический осмотр в тот же день. Если нет отклонений в показателях крови, свертываемости крови, инфекционных заболеваний и ЭКГ, вас могут принять в больницу.
Примечание: После гистероскопии необходимо принимать антибиотики в течение 5-7 дней для профилактики инфекции и воздержаться от половых контактов в течение недели; возможно небольшое вагинальное кровотечение (меньше менструальной крови) и дискомфорт в нижней части живота, не волнуйтесь, симптомы постепенно уменьшатся или исчезнут сами по себе на следующий день. При любых отклонениях от нормы, таких как обильное кровотечение или сильные боли в животе, необходимо срочно обратиться в больницу.
VIII. Лапароскопия
Для осмотра полости малого таза, непосредственного наблюдения за маткой, яичниками и фаллопиевыми трубами на предмет наличия повреждений или спаек, выявления поражений эндометриозом, а также для проведения пассажа труб с метиленовой синей жидкостью, чтобы непосредственно увидеть, открыты ли трубы. Лапароскопия требует госпитализации.
IX. Исследование хромосом
Чтобы помочь определить наличие генетического дефекта. Он подходит для тех, у кого в анамнезе несколько самопроизвольных абортов, история неудачной нормальной беременности, первичная аменорея, вторичная аменорея, преждевременная недостаточность яичников, несколько ВМИ, многолетнее бесплодие, несколько неудачных попыток забеременеть и т.д.
1. основные тесты для мужской стороны следующие.
Обследование мужчины
Основными предметами обследования являются: обследование вульвы, мошонки, яичек, придатков, семенного канатика и простаты у мужчин, а также обследование фертильности, бесплодия и сексуальной функции в репродуктивной медицине.
Обследование мужской фертильности, бесплодия, сексуальной функции, заболеваний мужских половых органов, сексуальной дисфункции и заболеваний, передающихся половым путем.
2. Обычный анализ спермы
Это самый важный, практичный и простой тест для оценки мужской фертильности.
Меры предосторожности.
(1) При диагностике бесплодных пар необходимо провести как минимум один анализ спермы. Если результаты первого анализа спермы нормальные, второй анализ не требуется. В случаях азооспермии и двустороннего vas deferens повторный тест также не требуется. В случае других отклонений в сперме потребуется два анализа спермы с интервалом примерно в 2 недели между анализами. Если между двумя анализами существует значительная разница, следует провести третий анализ спермы после интервала до начала лечения.
(2) Образцы должны быть собраны по крайней мере через 48 часов, но не более чем через 7 дней воздержания.
(3) Взятие образцов должно проводиться в специально отведенном помещении для сбора спермы в центре фертильности. Для редких пациентов, испытывающих трудности с получением спермы, может быть разрешено хранить образец в помещении, отличном от Центра фертильности, при условии, что время между взятием образца и отправкой его на исследование не превышает 30 минут и что температура для отправки образца на исследование гарантирована.
(4) Образцы спермы для вспомогательной репродукции должны храниться в специально отведенном помещении для сбора спермы в Центре фертильности.
(5) Сперму следует удерживать с помощью мастурбации и эякулировать в чистый контейнер для сбора спермы. На контейнер следует предварительно наклеить этикетку с именем пациента и временем взятия образца. Если обстоятельства не позволяют получить образец путем мастурбации, для сбора спермы можно использовать специальную втулку для полового члена. Если необходимо провести микробиологическое исследование, пациент должен помочиться и вымыть руки и половой член перед тем, как слить сперму в стерильный контейнер.
(6) Персонал должен подчеркнуть испытуемому важность сохранения целостности собранного образца.
(7) Пациенты, испытывающие трудности с получением спермы, должны при первой же возможности связаться со своим лечащим врачом и получить от него/нее консультацию.
Анализ морфологии сперматозоидов
Морфология и структура сперматозоида тесно связаны с функцией сперматозоида. Головка сперматозоида — это акросома и ядро сперматозоида, из которых акросома содержит гидролитические ферменты, играющие важную роль в процессе растворения zona pellucida; ядро сперматозоида является носителем отцовского генетического материала; в средней части сперматозоида расположены митохондрии, обеспечивающие энергию для движения сперматозоида; а хвост сперматозоида является приспособлением для движения сперматозоида. Исследования показали, что морфология спермы является сильным индикатором мужской фертильности и играет важную роль в прогнозировании результатов вспомогательной репродукции.
IV. Тест на антиспермальные антитела
Берется кровь для проверки наличия в сыворотке крови мужчины ряда антител, связанных с фертильностью.
V. Анализ на репродуктивные гормоны
Эндокринные исследования у мужчин с бесплодием могут помочь определить причину бесплодия и тем самым создать основу для лечения. Обычно используются такие показатели, как ФСГ, ЛГ, Е2, ПРЛ, Т и т.д. Показан при мужской азооспермии, ретроградной эякуляции, тяжелой олигоспермии, дисплазии мужских половых органов, гипогонадизме или сексуальной дисфункции и др.
VI. Ингибин В в сыворотке крови
Ингибин — это гетеродимерный белковый гормон, секретируемый гранулозными клетками яичников женщин и опорными клетками яичек мужчин. Он избирательно подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и оказывает местное паракринное действие на гонады. Основная роль ингибина В заключается в регулировании развития гамет посредством отрицательной обратной связи с ФСГ. Ингибин В может быть использован в качестве эндокринного маркера, и его обнаружение позволяет контролировать гонадальную функцию у мужчин или женщин. Поэтому ингибин В также очень важен при тестировании мужского бесплодия.
VII. Микоплазма
При мужском бесплодии микоплазменные инфекции в мужском половом тракте вызывают местные воспалительные реакции, делая местную среду неблагоприятной для выживания сперматозоидов, микоплазмы также могут адсорбироваться на сперматозоидах, вызывая повреждение мембраны сперматозоидов, что приводит к снижению способности сперматозоидов к бегу, деформации сперматозоидов, гибели сперматозоидов и другим деформациям сперматозоидов.
VIII. Хламидиоз
Хламидиоз является распространенной причиной инфекций репродуктивного тракта и за последние 20 лет стал одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, в западных странах. У женщин он может вызывать вестибулит, цервицит, эндометрит, трубную инфекцию, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. У мужчин он может вызывать негонококковый уретрит, простатит, эпидидимит и другие заболевания мочеполовой системы.
Тест на целостность ДНК сперматозоидов
Целостность ядерной ДНК сперматозоида необходима для естественного зачатия, искусственного оплодотворения, развития эмбриона, плода, младенца и даже взрослого человека. Исследования показали, что целостность ДНК спермы является независимым параметром, превосходящим обычный анализ спермы, и имеет высокую корреляцию с результатами вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому проверка целостности ДНК сперматозоидов важна для евгеники и в методах вспомогательной репродукции.