Использование радиоактивного йода для лечения гипертиреоза просто в применении, имеет высокий однократный процент излечения, а также является дешевым и популярным среди пациентов. Однако некоторые люди обеспокоены тем, что излучение вредно, что оно может повредить «жизненную энергию» организма, что оно может вызвать бесплодие и так далее. Каковы факты? Важно иметь правильное представление об этом.
Гипертиреоз — очень распространенное эндокринное заболевание, имеющее множество причин и типов, но общая черта заключается в том, что при нем вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов. Чжэн Сонгстоп, отделение ядерной медицины, Первая народная больница Сипина
К распространенным симптомам гипертиреоза относятся панические атаки, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенная потливость, раздражительность, усталость, потеря веса, повышенный аппетит и усиленная работа кишечника. Некоторые пациенты могут также обнаружить у себя утолщенную шею и выпяченные глаза. При появлении любого из этих признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу для проведения соответствующих анализов.
Не стоит паниковать, если у вас гипертиреоз, так как это заболевание полностью излечимо. Однако, в отличие от простуды или гриппа, которые можно вылечить за несколько дней, здесь имеет место процесс. В настоящее время широко используются четыре вида методов лечения: внутренние препараты против гипертиреоза, хирургия, лечение радиоактивным йодом и китайская травяная медицина.
Использование радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза в настоящее время является одним из наиболее признанных и эффективных методов в мире. Когда бывший президент США Джордж Буш страдал от гипертиреоза во время своего правления, после консультаций и обсуждений со многими авторитетными медицинскими экспертами мирового класса он, наконец, прошел лечение этим методом и получил хорошие результаты. В настоящее время в некоторых западных странах этот метод является предпочтительным. Почему изотопная терапия так эффективна? Радиоактивный 131 йод обладает теми же физиологическими и биохимическими свойствами, что и стабильный йод, и ткань щитовидной железы также обладает высокой абсорбцией и концентрацией этого вещества. Большие концентрации радиоактивного йода 131 подвергают щитовидную железу облучению, что приводит к частичному разрушению ткани щитовидной железы и снижению выработки тиреоидных гормонов, что приводит к облегчению или излечению гипертиреоза. 131 йод — это нестабильный радионуклид, который при распаде испускает γ и β лучи, причем на β лучи приходится 99% терапевтического эффекта. Бета-лучи практически не влияют на ткани и органы, окружающие щитовидную железу, из-за их малого радиуса действия — в среднем 1 мм и до 2,2 мм. Это делает лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом безопасным и простым методом.
Кто подходит для лечения радиоактивным йодом при гипертиреозе? Принято считать, что он подходит как для взрослых мужчин, так и для женщин. Существуют некоторые дебаты по поводу лечения женщин детородного возраста и детей. В начале использования 131 йода для лечения гипертиреоза были опасения по поводу риска развития рака и лейкемии, а также врожденных аномалий у плода. После полувековой клинической практики эти опасения были развеяны, и статистические данные о более чем 2 миллионах пациентов в стране и за рубежом свидетельствуют об отсутствии увеличения частоты лейкемии или злокачественных новообразований щитовидной железы, не более чем естественная частота пороков развития плода, и никакого влияния на фертильность или развитие потомства. В настоящее время единогласно признано, что лечение йодом 131 противопоказано пациентам с гипертиреозом во время беременности и лактации, поскольку оно может вызвать гипотиреоз у плода или младенца. Поэтому мы считаем, что 131 йод — это безопасное лечение для пациентов всех возрастов (включая женщин детородного возраста и детей), за исключением беременных и кормящих женщин.
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом 131 обычно проводится в отделении ядерной медицины, и у большинства пациентов болезнь находится под контролем и может быть вылечена одной дозой препарата. Для небольшого числа пациентов требуется повторное лечение. Для того чтобы лечение начало действовать, требуется более 3 недель, и в течение 3 месяцев симптомы постепенно улучшаются, щитовидная железа уменьшается, а в некоторых случаях может уменьшиться проптоз. Если требуется повторное лечение, его следует проводить через 6 месяцев, предпочтительно с разницей в 8-10 месяцев.
Некоторые пациенты с гипертиреозом имеют выпяченные глаза. Причины этого сложны и могут быть связаны с определенными иммунными нарушениями в организме или наличием в сыворотке крови пациента вещества, которое ассоциируется с развитием выпяченных глаз. Сочетание всех этих факторов приводит к увеличению скопления тканей за глазным яблоком, отеку мышечных волокон и инфильтрации лимфоцитами, в результате чего глазное яблоко выпячивается. Лечение йодом 131 лишь в некоторых случаях может усугубить выпячивание, и это следует правильно понимать.
Лишь у немногих пациентов в течение 2 недель после приема 131 йода возникают ранние реакции, в основном тошнота, рвота, головокружение и слабость. У некоторых пациентов может наблюдаться преходящее обострение гипертиреоза, которое обычно носит временный характер, и лишь в очень редких тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения. Поздние осложнения в основном представлены гипотиреозом, который вызван недостаточным синтезом и секрецией тиреоидных гормонов или физиологическими эффектами. Лечение 131 йодом вызывает преходящий гипотиреоз, который является легким и спонтанно разрешается через 6-9 месяцев. Другой тип гипотиреоза — постоянный гипотиреоз, частота которого, по китайским данным, составляет от 2% до 5% в первый год и со временем увеличивается на 2%-3% каждый год. Гипотиреоз — это не то, чего следует опасаться, при условии, что в организм поступает необходимое количество тироксина, можно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Считается, что гипотиреоз является естественной частью истории гипертиреоза и может возникать после различных видов лечения, и не является уникальным для лечения йодом 131.
Существует несколько методов лечения гипертиреоза, каждый из которых имеет свои особенности. Относительно говоря, лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом имеет такие преимущества, как широкий спектр показаний, простота, безопасность и эффективность, малое количество доз и высокий процент излечения.