I. Современная концепция сосуществования туберкулеза и рака легких Туберкулез легких (туберкулез легких) и рак легких (рак легких) являются распространенными заболеваниями легких. В связи с индустриализацией и загрязнением окружающей среды в последние десятилетия значительно возросла заболеваемость раком легкого, причем возраст заболеваемости стал более молодым: уровень заболеваемости начинает расти в возрасте 40 лет и достигает пика в возрасте 50 лет; с другой стороны, благодаря широкому применению противотуберкулезных препаратов продолжительность жизни больных туберкулезом увеличилась. Этиология и патогенез сосуществования туберкулеза и рака легкого до конца не выяснены. (1) Более объективная точка зрения заключается в том, что это оппортунистическое совпадение, что заболеваемость раком легких резко возросла и что больные туберкулезом, как правило, становятся старше, в результате чего сосуществование этих двух заболеваний усиливается. (2) Большинство пациентов считают, что туберкулезное рубцевание с большей вероятностью вызывает рак легких, а послеоперационная патология некоторых пациентов с туберкулезом в сочетании с раком легких указывает на то, что существует преемственность между зарождением гиперплазии эпителия мелких бронхов и раковыми гнездами внутри туберкулезной рубцовой ткани, и это изменение очень важно для объяснения осложнения периферической или мелкой бронхоальвеолярной карциномы на основе туберкулеза. (3) Основной причиной сочетания активного туберкулеза у больных раком легких является то, что сама опухоль или вследствие радиотерапии опухоли и т.д. повреждает иммунный механизм хозяина, вызывая активность туберкулеза. И туберкулез, и рак легких имеют общие респираторные симптомы, такие как кашель с мокротой (сухой кашель), кровохарканье, лихорадка, боль в груди и одышка. Существует много сходства в клинических проявлениях, и сосуществование этих двух заболеваний часто нелегко привлечь повышенное внимание пациентов или даже клиницистов, что приводит к пропуску диагностики и неправильному диагнозу и упущению лучшего времени для лечения. Обобщая многолетний клинический опыт, мы считаем, что появление симптомов, не соответствующих поражению, таких как раздражающий кашель, кровь в мокроте, фиксированная и постоянная боль в груди, лихорадка (или даже гипертермия) без явной причины и прогрессирующее истощение у больных туберкулезом старше 40 лет, у которых уже стабилизировался туберкулез или активный туберкулез в ходе регулярного противотуберкулезного лечения, следует рассматривать как сосуществование двух заболеваний и красный флаг для ранней диагностики. Опасные признаки, даже если мокрота положительная, не должны ослаблять бдительность. Общими средствами обследования являются исследование отшелушивающихся клеток мокроты, обзорная рентгенограмма грудной клетки, рентгеновская компьютерная томография грудной клетки (для сравнения с предыдущими данными визуализации), фиброоптическая бронхоскопия () пункция легкого и т.д., чтобы подтвердить диагноз как можно раньше. Четвертое, лечение (1) подтвержденных случаев, хирургия является первым выбором лечения меры хирургической формулы в соответствии с сосуществованием двух заболеваний, возраст пациента, функции легких и другие обстоятельства, чтобы решить. (2) После проведенного обследования диагноз не подтвержден, но и не исключен, пациентам с сосуществующим раком легких также следует время от времени при необходимости разрезать грудную клетку для обследования. (3) Химиотерапия считается единственным эффективным адъювантным и паллиативным лечением для послеоперационных пациентов и тех, чьи опухоли распространились. (4) Радиотерапия может способствовать ухудшению состояния или реактивации туберкулеза легких, поэтому радиотерапия не рекомендуется для таких пациентов. (5) Послеоперационная противотуберкулезная терапия должна основываться на активности поражения: 3-6 месяцев противотуберкулезного лечения при спокойной или стабильной карциноме легкого и 6-9 месяцев при активном поражении или дольше в зависимости от адаптации.