Боль в пояснице является распространенным и частым клиническим состоянием, международной эпидемией, самым распространенным профессиональным заболеванием и проблемой мирового масштаба, поскольку грыжи межпозвоночных дисков приводят к огромным социальным затратам и потере трудоспособности. По оценкам, у 75-85% людей в течение жизни возникает боль в пояснице. У меня нет травм поясничного отдела позвоночника, как у меня появилась грыжа диска? В амбулаторных клиниках пациенты часто спрашивают: «Я так молод, у меня никогда не было травм, как у меня появилась грыжа диска? Для того чтобы разобраться в этих вопросах, важно понять патогенез грыжи поясничного диска. Причины грыжи поясничного диска бывают внутренними и внешними. Внутренняя причина — это в основном дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника; внешние причины — это травма, нагрузка или переутомление, холод и влажность и т.д. 1, дегенеративные изменения в межпозвоночном диске: отсутствие кровоснабжения межпозвоночного диска, слабая энергия восстановления, повседневная жизнь межпозвоночного диска со всех сторон экструзии, тяги и скручивания, легко сделать межпозвоночного диска ядро пульпозного ядра, фиброзное кольцо, хрящевая пластина постепенно стареет, в результате чего фиброзное кольцо легко разорвать, и вызвать протрузию межпозвоночного диска. 2, длительная вибрация: водители автомобилей и тракторов в процессе вождения, длительное время в сидячем положении и неровном состоянии, поясничный межпозвоночный диск под чрезмерным давлением, может привести к дегенерации диска и протрузии. В то же время вибрация также влияет на питание межпозвоночного диска, воздействие на микрососуды может ускорить протрузию диска. 3, чрезмерная нагрузка: когда поясничная нагрузка слишком тяжелая, длительное время занимается сгибательной работой, например: шахтеры или строительные рабочие, должны наклоняться в течение длительного времени, чтобы поднять тяжелые предметы, вес поясничного диска более 100 кПа / см2, что привело к разрыву фиброзного кольца диска. 4, травма: поскольку поясничные позвонки расположены в физиологической выпуклости, межпозвоночный диск толстый спереди и тонкий сзади, когда пациент в поясничной травме, ушибах, вспышке назад и т.д., ядро пульпозного межпозвоночного диска перемещается назад, и межпозвоночный диск выпячивается назад. 5, поясничное проникновение: сужение позвоночного пространства и выпячивание межпозвоночного диска после поясничного проникновения. 6, другие причины: (1) возраст: частота грыж межпозвоночных дисков в возрасте 20-40 лет составила 64,46%, в возрасте старше 40 лет — 34,92%, средний возраст — 40,8 лет. (2) Рост: мужчины и женщины, превышающие нормальный средний рост. (3) Наследственность: этот аспект этиологии также учитывается. (4) Беременность: во время беременности весь связочный аппарат находится в состоянии дряблости, а задняя продольная связка подвержена выпячиванию диска на основе дряблой дегенерации, при этом увеличивается частота многоплодной беременности. (5) Курение: сообщалось об изменениях кровотока в результате курения. (6) Сахарный диабет: часто приводит к усилению атеросклероза и предрасполагает к нарушению кровообращения. У меня частые боли в спине, как я могу предотвратить грыжу поясничного диска? Из-за ускоренного темпа современной жизни и работы нагрузка на поясничную область неизбежно возрастает, а такие факторы, как профессия или повседневная жизнь, могут привести к острым и хроническим травмам мышц и дисков поясничной области. Боль в пояснице является ранним признаком кумулятивного повреждения поясничной области, и примерно у 35% людей с хронической болью в пояснице со временем развивается грыжа межпозвоночного диска. Однако, уделяя внимание здоровью поясницы в повседневной жизни и на работе, можно часто предотвратить возникновение острой и хронической боли в пояснице, затратив на это в два раза меньше усилий. Укрепление мышц нижней части спины помогает поддерживать стабильность нижней части спины. Оно может быть эффективным в профилактике острых и хронических травм поясницы и болей в пояснице. Это особенно важно для пациентов, которые перенесли острые и хронические травмы мышц поясницы или грыжу поясничного диска и в настоящее время находятся в стадии ремиссии. Упражнения для поясницы просты и недороги и могут выполняться каждым ежедневно. Упражнения можно выполнять в положении лежа на кровати, опираясь на подушку, руки за спиной, с силой поднять грудь, чтобы голова и грудь покинули кровать, при этом коленный сустав прямой, два бедра с силой отводятся назад и также покидают кровать, в течение 3-5 секунд, а затем расслабление мышц отдых 3-5 секунд для цикла, этот метод широко известен как «ласточка летать» или «маленькая ласточка летать». «Для людей со слабыми поясничными мышцами или тучных людей, вышеуказанный метод более трудоемкий, вы можете использовать следующий метод упражнения, лежа на спине, подойти к подушке и согнуть колени, поднять бедра на 3 — 5 секунд, затем расслабить мышцы и опустить бедра, чтобы отдохнуть в течение 3 — 5 секунд для цикла. Вы можете выбрать подходящий вам метод упражнений в зависимости от реальной ситуации. Кроме того, холод и сырость могут стимулировать спазм мышц и вызывать боль в пояснице, что может спровоцировать или усугубить симптомы грыжи поясничного диска. Поэтому следует уделять внимание поддержанию поясничной области в тепле и избегать простудных заболеваний; в холодных и влажных условиях следует уделять больше внимания предотвращению растяжения мышц поясницы; при работе в холодных и влажных условиях следует уделять больше внимания отдыху и рабочей позе поясничной области, чтобы предотвратить перенапряжение и свести к минимуму время работы с опущенной головой в течение длительных периодов времени в холодных и влажных условиях, чтобы предотвратить появление симптомов заболевания поясницы или провоцирование боли в поясничной области. симптомы; спать ночью в тепле и обращать внимание на позу во время сна. Что делать, если в заключении визуализации обнаружена грыжа диска? В клинической практике некоторые пациенты по разным причинам проходят КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, и в заключении рентгенологического исследования иногда указывается «грыжа поясничного диска». Существует множество причин грыжи диска, включая дегенерацию шейного или поясничного отдела позвоночника и последующее выпячивание диска в позвоночный канал, образование костной шпоры на заднем крае тела позвонка, гипертрофию связки ligamentum flavum и гиперплазию синовиального сустава. К другим причинам грыжи диска относятся растяжение и травма. Грыжа диска может сдавливать спинной мозг или нервные корешки в соответствующей области, что приводит к таким симптомам, как онемение, слабость, боль или даже паралич конечностей и нарушения мочеиспускания и дефекации. Как правило, после 25-30 лет позвоночные диски и межпозвоночные суставы позвоночника начинают проявлять признаки старения, такие как дегенерация и гиперплазия. Многие люди с грыжей диска в шейном или поясничном отделе позвоночника не испытывают симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов до самой смерти, а если симптомы и появляются, то у большинства людей они начинают проявляться только в возрасте 40-50 лет. Когда рентгенологи выдают заключения на основе рентгенограмм, они записывают признаки дегенеративной гиперплазии и грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника. Однако эти визуализационные проявления дегенеративной гиперплазии и грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника не являются клинически значимыми, поскольку нет соответствующих клинических симптомов, и поэтому не требуют внимания со стороны хирурга-ортопеда, а пациент не должен суетиться. IV. Как выбрать лечение — ступенчатое лечение диска Существует множество методов лечения грыжи диска, как выбрать наиболее подходящий для себя? Домашнее лечение грыжи диска — это либо консервативное лечение, либо лечение диска плюс фузионная терапия. С развитием медицины современная медицина разработала методы без слияния, минимально инвазивные методы и т.д. между консервативным и слиянием. Поэтапное распределение этих методов лечения может помочь врачам сделать более рациональный и научный выбор лечения. Первый шаг: консервативное лечение Консервативное лечение является методом выбора. При регулярном консервативном лечении у 80% пациентов удается облегчить симптомы или даже вылечить их. Пациенты, которым не требуется срочная операция, могут лечиться консервативно. Консервативное лечение включает в себя постельный режим, укрепление мышц, физиотерапию, работу с телом, вытяжение и пероральные обезболивающие или мышечные релаксанты. Второй этап: интервенционное лечение Интервенционное лечение грыжи межпозвоночного диска включает физическое, химическое и механическое лечение. Общей чертой этих методов лечения является то, что они уменьшают объем пульпозного ядра диска с помощью различных методов, тем самым снижая внутреннее давление больного диска, втягивая грыжу диска, ослабляя давление на нервные корешки, устраняя или уменьшая воспалительную реакцию, и давая возможность Для достижения цели лечения можно устранить или уменьшить симптомы. Для пациентов, которые не подходят для интервенционного лечения, следует дополнительно рассмотреть возможность применения минимально инвазивного лечения. В настоящее время основными малоинвазивными процедурами для поясничного отдела позвоночника являются дискоскопия и межпозвоночная фораминоскопия. Первая проводится через заднебоковой подход, вторая — через заднелатеральный подход. Показания к малоинвазивной хирургии практически идентичны показаниям к традиционной гемиламинэктомии, ламинэктомии и удалению пульпозного ядра диска. Все минимально инвазивные методы выбираются у пациентов, имеющих показания к традиционной разрезной хирургии. Показаниями являются легкие и умеренные простые инклюзионные грыжи поясничных дисков. Четвертый этап: традиционная хирургия Когда состояние пациента слишком тяжелое для лечения вышеупомянутыми методами, может быть рассмотрена традиционная хирургия, такая как межламинарное вскрытие, геми-ламинэктомия, тотальная ламинэктомия, включая микрохирургию или традиционную хирургию под прямым зрением. Интерламинарное вскрытие и дискэктомия в настоящее время используются повсеместно. Пятый этап: методы без слияния и слияния Фиксация позвоночника слиянием была золотым стандартом в хирургическом лечении поясничной нестабильности или боли в нижней части спины из-за дегенерации дисков. Однако проблемы, связанные с потерей подвижности сегментов и дегенерацией смежных сегментов после фиксации, негативно сказываются на результатах. Фиксация без сращения — это, прежде всего, фиксация, предназначенная для контроля аномального межсегментарного движения. Однако ее «нефузионная» природа допускает физиологическое межсегментарное движение. Методы несращения имеют строгие показания для лечения грыж поясничных дисков. Обычно считается, что они подходят для пациентов с легкой поясничной нестабильностью, но не для случаев с комбинированными костными деформациями, тяжелым спинальным стенозом, требующим обширной декомпрессии, или тяжелым соскальзыванием. Несращивающиеся межпозвоночные устройства показаны в основном при стенозе поясничного отдела позвоночника вследствие структурной дегенерации заднего столба и не должны использоваться в случаях простой грыжи поясничного диска. Нет данных о том, что эта методика превосходит по эффективности методы фиксации скреплением. Большинство авторов сходятся во мнении, что нет разницы в клинических исходах между этими двумя методами, но при этом методика без скрепления сохраняет двигательную функцию позвоночника. Операция фиксации слиянием является окончательным методом лечения патологии поясничного диска. Она показана при наличии как поясничной нестабильности, так и соскальзывания. Показаниями к операции являются дискогенная боль в пояснице, комбинированный поясничный спинальный стеноз или поясничный спондилолистез, предоперационная или послеоперационная нестабильность сегмента поражения диска, а также рецидив грыжи поясничного диска в исходном сегменте. Данные последующего наблюдения показывают, что методы фиксации позвоночника безопасны и эффективны и стали золотым стандартом лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, нестабильности позвоночника и окончательным средством против всех вышеупомянутых методов лечения. Может ли операция при грыже поясничного диска привести к параличу Может ли операция при грыже поясничного диска привести к параличу? Многие люди, страдающие от грыжи межпозвоночного диска, очень боятся, что их парализует, и переживают об этом целыми днями с большим страхом в сердце. Хирургия — это самый эффективный, быстрый и надежный метод лечения. Она стала классическим методом лечения, признанным во всем мире. В США удаление пульпозного ядра диска проводится примерно в 300 000 случаев каждый год, но в Китае — менее 60 000 случаев, в то время как в Китае около 120 миллионов пациентов с грыжей диска. Это даже приводит к параличу и отсутствию лечения. Или ведут мучительную жизнь без какого-либо качества жизни, о котором можно говорить. Теряется трудоспособность. По каким причинам это происходит? По той простой причине, что почти все люди считают, что легко стать парализованным в результате операции на поясничном отделе позвоночника. Действительно ли операция на поясничном отделе позвоночника так страшна? Следующий анализ поможет вам разгадать эту загадку: 1. Нервы не такие толстые, как волосы, как вы могли бы подумать, нервы в поясничном отделе позвоночника примерно эквивалентны толщине инфузионной трубки диаметром около 0,3-0,5 см. 2, идеальная операционная рутина, тщательные меры предосторожности, возможность повреждения нервов в поясничном отделе позвоночника уже очень низкая, около 0,1-0,2%. 3.Нервные корешки в нижнем поясничном отделе позвоночника имеют функцию перекрестного распределения, даже если нерв поврежден, другие нервы часто могут взять на себя его функцию без легкого паралича. 4. Опытные врачи-специалисты, специальное и сложное хирургическое оборудование, анатомические взаимосвязи, хорошо известные медицине. Передовые методы диагностики. 5.Новые методы лечения позволяют удалять ткани грыжи диска с помощью механических, химических или физико-энергетических методов под контролем высокотехнологичных достижений. Это делает процедуру менее травматичной и более безопасной. В качестве примера можно привести систему заднего диска, появление дискотомии и отсасывающих методик, озоновые технологии и лазерную декомпрессию. Поэтому простой страх, что операция может быть парализующей, явно не слишком обоснован. Напротив, промедление из простого страха и игнорирование специфики состояния не только приводит к параличу, но и затрудняет достижение желаемого результата лечения. Такие уроки — обычное дело в клинической работе.