Г-жа Чжан, 35 лет, уже более трех лет страдает от боязни жары, чрезмерного потоотделения и панических атак, сопровождающихся раздражительностью, бессонницей и тремором рук. В крупной местной больнице ей поставили диагноз «гипертиреоз», и она долгое время принимала пероральные препараты. Однако прежние симптомы ухудшались при любой нагрузке, перепадах настроения и простудах. Она была очень расстроена этим и задавалась вопросом, почему она не может вылечить свой гипертиреоз после трех лет приема лекарств. Она была направлена в Первую больницу Уханя одним из пациентов. После подробного опроса ей было рекомендовано пройти тесты на антитела и УЗИ, чтобы определить причину ее состояния. Результаты показали значительное увеличение титра антител, что соответствовало хроническому лимфоцитарному тиреоидиту, и диагноз хронического лимфоцитарного тиреоидита был подтвержден тонкоигольной аспирацией щитовидной железы. Ответ на этот вопрос — да. Ответ: да, гипертиреоз — это только клинический симптом, но существует множество причин, которые могут привести к гипертиреозу, и только когда причина четко определена, мы можем ее устранить. Лечение гипертиреоза также очень индивидуально. Рассмотрим причины гипертиреоза: диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб, автономная гиперфункционирующая аденома щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы, йод-индуцированный гипертиреоз, гипофизарная опухоль ЩЖ или гиперплазия-индуцированный гипертиреоз, тиреоидит (подострый гранулематозный тиреоидит, подострый лимфоцитарный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит, послеродовой тиреоидит). тиреоидит), экзогенное замещение тиреоидных гормонов и эктопическая продукция тиреоидных гормонов. Причин гипертиреоза действительно много, так как же лучше всего бороться с ним? Первым шагом, конечно, является выявление причины. Только когда причина четко определена, мы можем выбрать целенаправленный план лечения, а четкая причина имеет важные последствия для лечения и прогноза. Существует три основных средства лечения гипертиреоза: хирургия, изотопная терапия и медикаменты. В зависимости от состояния, они могут использоваться по отдельности или в комбинации. В случае тиреотоксикоза, вызванного избыточной выработкой тиреоидных гормонов самой щитовидной железой, например, при диффузном токсическом заболевании щитовидной железы и тиреотоксикозе Хашимото, предпочтение отдается медикаментозной терапии. В случае экзогенной или эктопической продукции гормонов, нарушений, связанных с беременностью, гипертиреоза, связанного с диетой, например, гипертиреоза, вызванного йодом, гипертиреоза, вызванного ХГЧ, опухоли гипофиза ЩЖ или гиперплазии, вызванной гипертиреозом, экзогенной замены тиреоидных гормонов или эктопической продукции тиреоидных гормонов, лечение основной причины должно быть главной задачей. Поскольку причина гипертиреоза так важна, как можно выявить его причину? Основные анализы щитовидной железы включают: анализ на гормоны щитовидной железы, анализ на аутоантитела щитовидной железы, визуализацию щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную цитологию щитовидной железы. Прежде всего, необходимо выяснить, есть ли у вас гипертиреоз. Выяснить это поможет анализ функции щитовидной железы (FT3+FT4+TSH). Если вы уже узнали, что у вас гипертиреоз, особенно важно определить причину этого состояния. Как же выявить причину? Поглощение I131 увеличивается при тиреотоксикозе вследствие гипертиреоза (включая диффузное токсическое заболевание щитовидной железы, тиреотоксикоз Хашимото, автономно гиперфункционирующую аденому щитовидной железы, многоузловой токсический зоб) и уменьшается при тиреоидите (включая подострый гранулематозный тиреоидит, подострый лимфоцитарный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит, послеродовой тиреоидит). Подострый гранулематозный тиреоидит: инфекция в анамнезе, давящая боль в щитовидной железе, ESR >100 мм/час; хронический лимфоцитарный тиреоидит: значительно повышенные титры TPOAb и TgAb, неравномерное распределение ядер ЭКТ, видимые узлы, лимфоцитарная инфильтрация при тонкоигольной аспирационной цитологии щитовидной железы; послеродовой тиреоидит: в основном в течение года после родов, TPOAb (+), TRAb (-); диффузное токсическое заболевание щитовидной железы: TRAb (+), TSAb (+), усиленное однородное распределение ядер на радионуклидном сканировании щитовидной железы (РКТ); многоузловой токсический зоб: неравномерное распределение ядер на РКТ, очаговое распределение усиленных и ослабленных участков; вегетативная гиперфункционирующая аденома щитовидной железы: усиленные ядра на РКТ в области опухоли, редкое распределение ядер в других областях. Другие факторы, такие как гипертиреоз, вызванный йодом, ХГЧ-ассоциированный гипертиреоз, опухоль гипофиза ЩЖ или гиперплазия, вызванная гипертиреозом, экзогенное замещение гормонов щитовидной железы, эктопическая щитовидная железа. Выработка гормонов связана с историей беременности, приемом лекарств, диетой, а также могут быть определены соответствующие анализы, такие как ХГЧ и МРТ гипофиза. Хотя существует множество различных причин гипертиреоза, не стоит беспокоиться, поскольку наши средства и методы диагностики и лечения усовершенствовались благодаря постоянному развитию науки и техники. Если вы подозреваете, что у вас есть сопутствующее заболевание, сначала необходимо обратиться в обычное медицинское учреждение, проконсультироваться со специалистом и пройти соответствующие тесты для выявления причины. Только когда причина ясна, вы можете пойти по менее проторенной дороге и быстро нанести удар, чтобы достичь наилучшего возможного лечения, а не просто лечить голову, когда болит голова, и лечить ногу, когда болит нога. Также важно поддерживать спокойное настроение, сочетать работу и отдых, вовремя вставать и ложиться, регулярно питаться, так как это также важно для улучшения самочувствия. Наконец, я хотел бы пожелать всем вам скорейшего выздоровления!