Типичным симптомом паховой грыжи у детей является выпячивающееся образование у основания бедра, которое может быть большим или маленьким, выпячивается, когда тело находится в положении стоя, и может быть вдавлено назад в положении лежа или при надавливании рукой. Причиной является выпячивание наружу брюшины у внутреннего пахового кольца во время раннего эмбрионального развития, образуя брюшинную оболочку. В норме сфинктер обхватывает большую часть яичка и спускается вместе с ним под тягой яичка, в конечном итоге достигая основания мошонки. После рождения сфинктер постепенно атрофируется и закупоривается. Если этот процесс нарушен, сфинктер остается открытым, и как только орган брюшной полости попадает внутрь, образуется паховая грыжа. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но особенно распространено в младенчестве и раннем детстве. У мальчиков правое яичко опускается позже, поэтому правосторонняя патология встречается чаще, чем левосторонняя, и редко бывает двусторонней. Паховая грыжа может возникать и у девочек с незакрытым сфинктером, но значительно реже, чем у мальчиков, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 15:1. Содержимым грыжи чаще всего является тонкая кишка и илеоцекальная область, при этом большой сальник чаще всего встречается у детей старшего возраста, а грыжа придатка половых органов — у девочек. Если родители подозревают, что у их ребенка паховая грыжа, они должны как можно скорее обратиться в крупную больницу к специалисту для осмотра и определения, чтобы исключить другие заболевания, такие как сфинктер семенного канатика, сфингомиелия яичка и крипторхизм. Кроме того, примерно у 30% детей с односторонней грыжей интраоперационно подтверждается наличие двусторонней паховой грыжи, только одна большая, а другая маленькая. Поэтому при необходимости также требуется ультразвуковое исследование. Родителям не стоит паниковать, если у их ребенка обнаружена паховая грыжа. Ранняя операция при паховой грыже очень эффективна. Паховые грыжи могут самостоятельно заживать до годовалого возраста. Как правило, возможность спонтанного заживления исчезает после годовалого возраста, и родители должны сделать выбор в пользу хирургического вмешательства. Хотя вероятность инкапсулирования паховых грыж у детей ниже, чем у взрослых, хирургическое лечение все же рекомендуется проводить до шестилетнего возраста. С начала прошлого века в качестве основного метода лечения паховых грыж у детей было принято высокое лигирование грыжевого мешка через паховую область. Процедура делится на два метода: открытый и лапароскопический. Так называемое высокое лигирование грыжевого мешка на самом деле предполагает лигирование грыжевого мешка (т.е. брюшины) шелковой нитью у отверстия грыжевого кольца, чем выше лигатура и чем ближе к грыжевому кольцу, тем лучше результат. Лапароскопический подход предполагает выполнение двух небольших разрезов 0,5 см в брюшной стенке и использование лапароскопа для оперирования ребенка. Лапароскопический подход имеет ряд преимуществ перед традиционным подходом к лечению детских грыж. Во-первых, лапароскопическое лигирование имеет высокую локализацию, клиническую эффективность и меньшую склонность к рецидивам. Во-вторых, при лапароскопическом обзоре анатомические структуры семенного канатика, кровеносных сосудов и других тканей в паховой области видны более четко и могут быть легко идентифицированы, поэтому вероятность возникновения вторичных травм, таких как интраоперационное повреждение семенного канатика и кровеносных сосудов, значительно снижается. В-третьих, двусторонние паховые грыжи можно исследовать и лечить в ходе одной операции. У детей с двусторонними грыжами, первым симптомом которых является односторонняя грыжа, после появления паховой грыжи на противоположной стороне при традиционной операции требуется две последовательные операции и общая анестезия; в то время как при лапароскопической хирургии двусторонняя проблема может быть решена за одну операцию. В-четвертых, он менее инвазивен, быстрее восстанавливается и имеет меньше послеоперационных осложнений. У детей, перенесших лапароскопическую операцию, практически не бывает значительных послеоперационных болей, и они могут есть и пить через четыре часа после операции. Частота возникновения послеоперационной раневой инфекции и отека мошонки низкая.