Сяо Ван, 26 лет, занимается копирайтингом, в последние полгода на работе во второй половине дня постоянно ощущает боль в голове и затылочной области, боль исчезает при пробуждении утром, первые два месяца Сяо Ван думал, что на работе больше устает, что приводит к недосыпанию, не придавал этому особого значения, но боль иногда сказывается на работе, Сяо Ван почувствовал, что необходимо обратиться в больницу для обследования, после детального обследования у соответствующих специалистов (МРТ головы не выявила никаких отклонений), Сяо Ван страдает заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (TMD), причиной боли является боль. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (TMD). Никто из ее коллег никогда не слышал об этом заболевании, и Ван была очень озадачена. У нее была привычка жевать на одной стороне тела, но как она могла страдать от этого странного заболевания и как оно могло вызывать головные боли? После подробного рассказа врача Сяо Ван получила определенное представление о причинах, симптомах и лечении этого заболевания. Височно-нижнечелюстные суставы — самые сложные суставы во всем организме, состоящие из мыщелков, суставных дисков, суставных капсул, суставных ямок, связочных мышц и т.д. Они представляют собой двусторонне связанные шарнирные суставы. ТМД встречается у женщин молодого и среднего возраста, а наибольшая частота заболевания приходится на возраст 20-30 лет. Заболевание начинается с одной стороны, затем постепенно охватывает обе стороны, протекает в течение нескольких лет или более десяти лет и часто рецидивирует. Этиология заболевания сложна и до конца не выяснена. Она связана с челюстно-лицевыми (неправильный прикус, диастема или диастема), психическими факторами (ночное скрежетание зубами из-за стресса на работе или учебе), асимметричным развитием двусторонних височно-нижнечелюстных суставов, односторонними привычками жевания или частым жеванием твердой пищи и т.д. Развитие ТМД можно разделить на три стадии. Первая стадия — дисфункция жевательных мышц, которая проявляется в основном ограничением открывания и болью в глазах, затылке, шее и височной области, сопровождается ощущением заложенности в больном ухе, боль усиливается при жевательных движениях. Вторая стадия — нарушение структуры суставов, в основном при всех видах обратимого или необратимого смещения суставного диска, дряблости суставной капсулы, расширении и т.д., основным клиническим проявлением которого является то, что при открывании и закрывании рта в начале открытия и/или в начале открытия и закрывания рта в конце открытия и закрывания рта возникает один или два «吭.吭 «дроссельных звука в области сустава, сопровождающихся косостью открытия, а необратимое переднее смещение диска в основном сопровождается ограничением открытия. Третья стадия — остеоартропатия. Третья стадия — остеоартропатия, которая заключается в разрушении мыщелка, суставного бугорка, суставной впадины, перфорации или разрыве суставного диска. Основным проявлением является ограничение открывания, сопровождающееся множественными дробящими или скрежещущими звуками при открывании и закрывании рта. К методам диагностики ТМД относятся рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, верхняя артрография (введение органического раствора йода в верхнюю полость суставного диска), нижняя артрография (введение того же контрастного вещества в нижнюю полость суставного диска), МРТ височно-нижнечелюстных суставов в положении открытия и закрытия, артроскопия височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет выявить морфологию, положение, перфорацию, разрыв и т.д. выше- и нижележащих дисков. Лечение ТМД должно подбираться по-разному в зависимости от патогенетических факторов и стадии развития. У пациентов с дисфункцией жевательных мышц облегчить симптомы можно с помощью пероральных анальгетиков, физиотерапии и горячих компрессов; у пациентов с обратимым передним смещением диска — с помощью промывания, дилатации и комбинированной амортизации челюсти; у пациентов с необратимым передним смещением диска — с помощью артроскопической репозиции и фиксации диска (установка и фиксация смещенных дисков в исходное положение), а также с помощью амортизации челюсти; у пациентов с легкой остеоартропатией — с помощью артроскопической перфорации и разрыва диска. У пациентов с легкой остеоартропатией можно выполнить артроскопическое устранение перфорации диска и восстановление костного упора; в тяжелых случаях можно рассмотреть возможность открытой операции по замене мыщелка и диска; если после симптоматического облегчения симптомов остаются какие-либо отклонения в челюстном факторе, необходимо провести соответствующее лечение, чтобы избежать рецидива ТМД.