Идиопатический паралич лицевого нерва, также известный как неврит лицевого нерва, представляет собой острый негнойный неврит лицевого нерва в пределах foramen ovale, который клинически проявляется как периферический паралич лицевого нерва, также известный как паралич Белла. Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Обычно считается, что костный канал лицевого нерва может вмещать только лицевой нерв, и если возникает ишемия и отек, это неизбежно приводит к сдавлению лицевого нерва. Возбуждающими факторами могут быть холодный ветер, вирусная инфекция (например, опоясывающий лишай) и вегетативная нестабильность, приводящая к нейротрофической вазоконстрикции и ишемии, расширению капилляров и сдавлению отечной ткани. Ранними патологическими изменениями в лицевом нерве являются отек и демиелинизация, а в тяжелых случаях — аксональная дегенерация. Она может возникнуть в любом возрасте, без сезонных различий, и несколько чаще встречается у мужчин. Начало заболевания обычно острое, с пиком в течение нескольких часов или 1-3 дней. Заболеванию часто предшествуют продромальные симптомы вирусной инфекции и воздействие холода. Основным симптомом является преимущественно односторонний паралич мимических мышц лица. Основным симптомом является односторонний паралич мимических мышц лица, который характеризуется исчезновением линий лба, неспособностью морщить лоб и хмуриться, невозможностью закрыть глазные щели или неполным закрытием, а при попытке закрыть глаз, глаз на парализованной стороне поворачивается вверх и наружу. На пораженной стороне обнажается белая склера, что называется феноменом Белла. На пораженной стороне имеется неглубокая носогубная складка, углы рта опущены, а при обнажении зубов углы рта перекошены в сторону здоровой стороны; из-за паралича круговой мышцы глаза происходит утечка воздуха при пыхтении или свисте. Из-за паралича буккальных мышц пища легко застревает между щеками на пораженной стороне. Если поражение находится выше колена ветви барабанного канатика и лицевого нерва, потеря вкуса и слуховая гиперчувствительность могут возникнуть на ипсилатеральной стороне передней части языка, если оно находится выше ветви стапедиальной мышцы. Если герпес также присутствует в наружном слуховом проходе или барабанной перепонке, это известно как синдром Ханта и обычно вызвано инфекцией вируса опоясывающего герпеса. В случаях неполного лицевого паралича восстановление начинается через 1-3 недели после начала заболевания и постепенно проходит в течение 1-2 месяцев с заметным улучшением. Прогноз лучше в более молодых случаях. Исследование проводимости лицевого нерва является полезным методом для определения прогноза полного лицевого паралича на ранних стадиях (5-7 дней после начала заболевания). Выздоровление ожидается в течение 2 месяцев, если амплитуда вызванной волны М-потенциала действия на пораженной стороне составляет 30% или более от амплитуды на здоровой стороне, 2-8 месяцев, если 10-30%, с возможными осложнениями, и 6-12 месяцев, если только 10% или менее, с такими осложнениями, как спазм лицевых мышц и движения суставной группы. Распространенными сопутствующими движениями являются легкое дрожание пораженной верхней губы при мимолетных движениях глаз, непроизвольное закрывание глаз при обнажении зубов или сокращение лобной мышцы при попытке закрыть глаз, а также слезотечение из пораженного глаза во время пережевывания пищи, известное как признак крокодиловой слезы, что может быть вызвано регенерацией нервных волокон в соседний канал мембраны шванновских клеток, который является частью другого функционального нерва. Диагноз основывается на остром начале периферического лицевого паралича. Заболевание следует дифференцировать от отогенного паралича лицевого нерва, вызванного синдромом Гийена-Барре, средним отитом, вагинитом, мастоидитом, паротитом, гнойным лимфаденитом и опухолями, а также опухолями в задней черепной ямке или менингитом. Принцип лечения этого заболевания заключается в улучшении местного кровообращения, уменьшении отека лицевого нерва и содействии восстановлению функций. 1. адренокортикотропный гормон: в течение недели после начала заболевания в основном рекомендуется курс адренокортикотропного гормона для уменьшения отека и давления на нерв. Например, таблетки преднизона, инъекции дексаметазона и т.д. 2. противовирусные препараты: такие как виразол, ацикловир, ганцикловир и др. 3, нейротрофические препараты: препараты витамина В могут способствовать восстановлению миелина нервов. Такие как витамин В1, В12 и т.д. Также могут применяться ганглиозиды. В острой стадии для улучшения местного кровообращения и устранения нейроотёка вблизи foramen ovale можно проводить тепловую терапию ультракоротковолновым излучением, инфракрасным излучением или местными горячими компрессами. В период восстановления можно проводить ионтофорез, акупунктуру или электроакупунктуру. Предотвратите глазные осложнения, так как роговица подвергается длительному воздействию из-за невозможности закрыть глаза и переходного периода, и склонна к инфекциям, поэтому используйте защитные щитки для глаз, глазные капли и глазные мази для защиты. Как можно скорее помассируйте парализованные мышцы лица руками. Когда функции начнут возвращаться, можно хмуриться, поднимать лоб, показывать зубы, надувать щеки и свистеть, глядя в зеркало, по несколько минут несколько раз в день. Пластическая операция может быть рассмотрена для тех, кто не выздоровел по истечении одного года или более от начала заболевания. Китайская травяная медицина часто очень эффективна в лечении этого состояния.