Согласно Drossman et al, запором считается запор, когда продолжительность опорожнения кишечника на 25% превышает норму или/и когда в неделю происходит два или менее опорожнения кишечника. Однако в действительности интервал между опорожнениями кишечника сильно варьируется в зависимости от диеты, образа жизни, привычек кишечника и состава пищи. Более длительные опорожнения кишечника, но до тех пор, пока они проходят гладко и без дискомфорта, не должны рассматриваться как запор. Поэтому общепринято, что под запором понимается запор, длительное опорожнение кишечника, или трудности с прохождением стула, несмотря на намерение сделать это, или ощущение неполноты или дискомфорта после прохождения стула, или с полнотой и растяжением живота, или даже другими неприятными ощущениями. Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, даже если вы проводите одно или несколько опорожнений кишечника в день, вас следует считать страдающим запором. Опасности запора] Длительный запор может привести к ряду токсических симптомов, таких как тошнота, отрыжка, горечь, неприятный запах изо рта, раздражительность, язвы на языке, опухшие десны, опухшие глаза, кровотечение из носа и рта, угревая сыпь и головокружение, умственное безумие или безразличие, депрессия и странности характера. Некоторые даже вызывают анемию, недоедание, фекальную литотрипсию, фекальное уплотнение, анальные трещины, геморрой, язвы толстой кишки, провоцируют рак прямой кишки, а также могут усугубить возрастные или хронические заболевания, такие как астма, эмфизема, легочная болезнь сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта и даже внезапную смерть от дефекации. Запор вызывает задержку и всасывание токсинов в кишечном тракте и может привести к преждевременному старению или преждевременной смерти до наступления старости. Запоры также приводят к выпадению волос и заболеваниям молочных желез. Запор классифицируется как органический обструктивный запор, функциональный обструктивный запор, выпадение прямой кишки, пуборектальный запор, эндоректальный запор, синдром опущения промежности, запор толстой кишки, органический запор толстой кишки, функциональный запор толстой кишки, избыток толстой кишки, паралич толстой кишки (медленный транзит толстой кишки), снижение неврологической активности, истончение мышц кишечника, смешанный запор. Запор Толстокишечный запор Смешанный запор [Диагностика запора] Подробная история Дефекография Толстокишечный транспортный тест Бариевая клизма Электромиография Ректальная манометрия [Лечение запора] Консервативное лечение Увеличение физической нагрузки Питьевая вода Пищевая терапия Медикаменты Западная медицина: слабительные средства, основной эффект заключается в увеличении объема кишечного содержимого, чтобы способствовать кишечной моторике. Обычно используются медленная диарея, агар, диарея Ишуо, метилцеллюлоза и т.д. Стимулирующие слабительные средства, широко используемые, такие как фенолфталеин, антрахиноны, такие как ревень, сенна стандартные препараты Сенокота и коры босвелии. Все эти препараты всасываются в тонком кишечнике и расщепляются в организме до активного вещества родопсина, который выделяется в толстую кишку и стимулирует миэнтерическое сплетение, вызывая моторику кишечника. Касторовое масло при приеме внутрь гидролизуется поджелудочной липазой до рицинолевой кислоты и глицерина, первый из которых оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника и вызывает усиление рефлекторной перистальтики. Солевые слабительные, такие как сульфат магния и сульфат натрия, попадают в кишечный тракт без всасывания и действуют в течение трех часов. Размягчители фекалий, такие как дисодиум сульфосукцинат (DSS) — это поверхностно-активное вещество, которое размягчает фекалии и снижает поверхностное натяжение фекалий, позволяя воде проникать в фекалии. Лактулоза (синтетический дисахарид, который ферментируется в толстой кишке для получения мягкого стула, побочным эффектом которого является газообразование, вызывающее напряжение в животе, часто связанное с дозой. Полоксалкал можно использовать отдельно или в сочетании со стимулирующими слабительными средствами. Глицериновые суппозитории и бисакодил (Beog-ex) широко используются в ректальной колонотерапии. Последний вырабатывает газ CO2 в прямой кишке, который расширяет кишечную полость и вызывает дефекацию. Однако смазывающие слабительные средства, такие как жидкий парафин, оливковое масло и глицерин, стимулирующие слабительные средства, такие как фенолфталеин и ревень, и объемные слабительные средства, такие как агар и метилцеллюлоза, имеют побочный эффект в виде нарушения нормальной деятельности кишечника и всасывания. Это затрудняет дефекацию без слабительного или клизмы, что приводит к слабительно-зависимому упрямому запору. Длительное применение дифенгидрамина может вызвать дисфункцию печени; длительное применение жидкого парафина может препятствовать усвоению жирорастворимых витаминов A, D и K, а также кальция и фосфора, и существует риск развития липидоподобной пневмонии; стимулирующее действие слабительных средств может рефлекторно вызвать застой тазовых органов, вызывая обильные менструации у женщин и выкидыш у беременных. Китайская медицина считает, что частый прием ревеня, листьев сенны, семян непеты, таблеток конопли, таблеток для детоксикации niuhuang, таблеток Shangqing и других горьких холодных слабительных средств будет вредить ци и терять жидкость, чем больше диарея, тем больше запор. Основное лечение запоров заключается в регулировании ци и питании кишечника. Физический запор: чаще всего наблюдается у пациентов с новым заболеванием или временной дисфункцией перистальтики кишечника. Большинство пациентов физически крепкие, а продолжительность заболевания небольшая. При правильном определении признаков, пациента часто можно вылечить, потирая руки друг о друга. Однако диарея горькая и холодная и может легко травмировать ци желудка, поэтому ее следует прекратить сразу после болезни и не давать в течение длительного времени. Симптомы поверхностные и внутренние сопутствующие заболевания: симптомы жара в желудке и кишечнике сопровождаются поверхностными симптомами. Основные симптомы: запор, раздражительность и жажда, покраснение лица и губ, раздражительное тепло в груди и диафрагме, жар в теле с легким злым ветром и холодом. Язык красный, шерсть желтая или белая, пульс плавающий. Акупунктура, моксибустион, цигун, единичные экспериментальные рецепты при запорах】 В народной медицине существует множество единичных экспериментальных рецептов при запорах, среди которых с определенной эффективностью можно назвать 2-5 г сырого ревеня или 5-10 г листьев сенны в кипятке, в основном при запорах с реальными доказательствами. 15 г ореха бетеля, по 9 г толстого парка и листьев апельсина, принимаемых в виде отвара с водой, в основном при запорах, вызванных застоем Ци. Кунжутное масло или пчелиный секрет в соответствующем количестве принимают внутрь при лечении запоров, вызванных недостатком Инь и Крови. Astragalus membranaceus, Firenze по 30 г и отвар Su Zi 15 г при запорах, вызванных дефицитом Ци. Серебряный гриб 30 г в день отвара с сахаром в воде, или 30 г отвара сырого Radix et Rhizoma Polygonati; или по 20 г отвара Angelicae Sinensis и Cistanches для чая. И то, и другое может вылечить привычный запор. [Операция при запоре] Пролапс проктальной области Трансвагинальный ремонт Оборка ремонт Уложенный шов ремонт Трансректальный ремонт Уложенный шов ремонт Склерозирующая инъекция PPH разрез и шитье PPH разрез и шитье шовная фиксация Эндоректальная отслойка/внутренний рукав Склерозирующая инъекция PPH разрез и шитье шов + шовная фиксация Слизистый разрез и шитье Знак пуборектальной мышцы Трансанальный разрез Транскоксигеальный разрез Транскоксигеальная частичная резекция Транскоксигеальный разрез Обратная инкапсуляция Избыточность толстой кишки Частичный анастомоз колэктомия Паралич толстой кишки (медленное продвижение толстой кишки) Тотальная колэктомия Илеоректальный анастомоз Частичная колэктомия Субтотальная колэктомия Селективный анастомоз колэктомия.