Ко мне часто приходят друзья с результатами визуализации и спрашивают: что мне делать с грыжей диска? При осмотре нет признаков раздражения нервов, и грыжа диска в поясничном отделе практически исключена. В этот момент я бы сказал им, что грыжа диска — это такое же нормальное явление, как морщины на лице и седые волосы, и не является болезнью. Грыжа диска — это не грыжа поясничного диска. Грыжа диска — это разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание ткани пульпозного ядра в позвоночный канал сзади, что является лишь патологическим изменением, или проявлением визуализации. Существует высокая частота грыж поясничных дисков у бессимптомных людей. В одном из исследований было проведено МРТ 102 бессимптомных добровольцев в возрасте 14-82 лет, средний возраст которых составил 46,3 года, и была выявлена частота грыжи диска, разрывов фибулярного кольца и дегенерации пульпозного ядра в 81,4%, 76,1% и 75,8% соответственно. Исследование, опубликованное в JBJS, показало, что более 20% бессимптомных добровольцев в возрасте до 60 лет имели грыжу диска, а исследование в журнале Spine также показало, что 40% бессимптомных добровольцев в возрасте до 30 лет имели дегенерацию диска, которая увеличилась до 90% у людей в возрасте 50-55 лет. Другое долгосрочное исследование не выявило корреляции между наличием грыжи диска и последующим развитием и продолжительностью болей в пояснице у добровольцев. Грыжа поясничного диска, с другой стороны, представляет собой клинический синдром, при котором грыжа поясничного диска вызывает раздражение или сдавливание соседних гребенчатых нервных корешков, что приводит к ряду симптомов, таких как боль в пояснице, онемение и боль в одной или обеих нижних конечностях. Грыжа поясничного диска должна иметь не только визуализационные проявления грыжи поясничного диска, но и клинические проявления повреждения соответствующих нервных структур, боль онемение и т.д. с радикулярным распространением. Диагностические критерии следующие: ① Боль в ногах сильнее, чем в пояснице, и в основном локализуется в зоне иннервации седалищного или бедренного нерва. ② Аномальная чувствительность в дерматомной области. (iii) Положительный тест на поднятие прямой ноги с углом менее 50% от нормы или положительный тест на поднятие прямой ноги на здоровой стороне. 2 из 4 Присутствуют атрофия мышц, слабость, гипестезия и снижение сухожильных рефлексов. ⑤ Особенности визуализации соответствуют клинической картине. Поэтому даже при наличии очевидной грыжи поясничного диска на снимках и региональной боли в поясничной области, ягодицах или бедрах диагноз грыжи поясничного диска сомнителен, если отсутствует картина корешкового распространения.