Принципы и преимущества радиочастотного лечения грыж межпозвоночных дисков

  Радиочастотная терапия является одним из новых малоинвазивных методов лечения дисков в последние годы и в основном используется для лечения боли дискового происхождения. В нем используются радиочастотные электроды для создания радиочастотного электрического поля внутри диска, которое действует в определенной области вокруг рабочего конца. Радиочастотный ток — это высокочастотный переменный ток с частотой 100 кГц — 3 МГц. Радиочастотная абляция при грыже межпозвоночного диска означает, что электроды для абляции излучают радиочастотную энергию через открытую часть наконечника стержня в диске, тем самым испаряя часть пульпозного ядра диска.  Эта техника обеспечивает сжатие спиральной структуры молекулы коллагена и сохранение жизни клеток пульпозного ядра, уменьшая размер пульпозного ядра диска и достигая декомпрессии нервных корешков, артерий и спинного мозга, окружающих диск, для устранения и облегчения клинических симптомов, одновременно повышая местную температуру на короткий период времени, тем самым улучшая местное кровообращение и снимая и улучшая мышечный спазм, вызванный болью. Высокая тепловая температура 86-94 ℃, создаваемая радиочастотой, вызывает значительное физическое объемное сокращение пульпозного ядра в месте протрузии. Эффект термокоагуляции также способствует инактивации факторов воспаления, факторов, вызывающих боль, ноцицепторов синусового конуса и устранению отека.  Радиочастотный инструмент имеет систему тестирования безопасности, которая использует принцип различного биоэлектрического сопротивления из-за различной плотности тканей человека, синхронный мониторинг сопротивления и звуковой мониторинг для определения макроскопического положения электрода и пункционной иглы; микроскопическое положение электрода по отношению к нервным волокнам определяется с помощью различных ответов нервных волокон на различные параметры стимуляции тока, подтверждая наличие сенсорных нервов и исключая моторные нервы, поэтому его позиционирование является точным. В этой группе случаев не было серьезных осложнений. Контролируемость температуры, времени и диапазона во время лечения и небольшая погрешность позволяют эффективно избежать термического повреждения нервного корешка, что делает лечение гораздо менее рискованным. Пункционная игла, используемая для радиочастоты, тонкая, 0,71 мм в диаметре, что вызывает мало повреждений при пункции и может проходить непосредственно через дуральный мешок, не повреждая нерв cauda equina, а канал пункции минимально поврежден, неэкссудативен, безболезнен интраоперационно и послеоперационно, позволяет избежать использования анестезирующих препаратов и редко вызывает утечку спинномозговой жидкости.  Только у четырех пациентов в этой группе развились симптомы послеоперационного гипокраниального давления. Высокая местная температура (86-94 °C) эффективно уменьшала кровотечение, а небольшая травма и высокая температура привели к низкой частоте инфекции. Самым большим преимуществом радиочастотной абляции перед открытой хирургией является ее минимально инвазивный характер. Она проста в исполнении, повторяема и может быть повторена как открытая процедура даже после неудачи. Она отличается быстрым восстановлением и низким уровнем осложнений, что позволяет избежать таких осложнений, как кровотечение, образование паравертебральных рубцов, повреждение нервов и поясничная нестабильность при открытой операции. В заключение следует отметить, что данная процедура имеет такие преимущества, как простота операции, минимальная травматичность, высокая безопасность, надежная эффективность и быстрое восстановление, и в настоящее время является одной из наиболее широко используемых малоинвазивных процедур для лечения грыжи поясничного диска.