Детский тик — это непроизвольное, повторяющееся движение или вокализация без видимой цели. Существует множество различных форм тиков, и два основных типа — это моторные и голосовые тики. Некоторые дети могут менять форму своего тика, например, моргать или пожимать носом, но через некоторое время они могут кивать головой, пожимать плечами или издавать непроизвольные вокализации. Клинические наблюдения показывают, что большинство детей с тиками чувствительны, застенчивы, социально неадекватны, легко возбудимы и взволнованы.
Основными проявлениями тикового расстройства являются кратковременные, быстрые, внезапные, различной степени выраженности, непроизвольные движения. Они начинаются с частого моргания, сжимания бровей, шмыганья носом, надувания, открывания рта, высовывания языка и кивания головой. По мере прогрессирования расстройства тики постепенно меняются, чередуясь с пожиманием плечами, поворотом шеи, качанием головой, пинанием, вскидыванием рук или подергиванием конечностей. Симптомы часто более выражены в периоды эмоционального стресса или тревоги и исчезают после сна.
Вокальные тики часто носят взрывной характер, с повторяющимися вокализациями, отчетливыми звуками и ворчанием, неразборчивыми отдельными слогами, неуместным ударением или постоянными непристойностями. Они часто сопровождаются отсутствием концентрации на уроке или снижением успеваемости, а в тяжелых случаях движения и произношение мешают учебе и порядку в классе, а симптомы тикового расстройства бывают колеблющимися, прогрессирующими и хроническими.
В дополнение к сложности симптомов, при СДВГ существует множество сопутствующих заболеваний. При наличии сопутствующих заболеваний, особенно чем раньше они появляются, тем выше вероятность того, что состояние станет сложным и трудно поддающимся лечению. Важно своевременно выявить и распознать сопутствующие заболевания, поскольку лечение сопутствующих заболеваний может стать основой выздоровления.
Сопутствующие заболевания включают.
1. синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), в котором преобладают невнимательность и/или гиперактивность и импульсивность, или педиатрический синдром гиперактивности. Чаще встречается у мальчиков.
2. обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), которое включает в себя разнообразные навязчивые идеи и поведение, по отдельности или одновременно, которые неоднократно появляются в мыслях и действиях, зная, что они неправильные, но не в состоянии остановиться, и никогда не в состоянии избавиться от них, иногда очень болезненные, и могут привести к самоповреждению, например, прикусить язык, прикусить пальцы, повредить кожу, обезобразить лицо и т.д., часто оставляя инфекции или шрамы, и даже вызывая суицидальные мысли о нежелании жить. Часто встречается у девочек.
Многие родители часто считают, что эти проявления не являются патологией, думая, что они просто упрямятся и руганью подавляют их, но в результате состояние усугубляется.
4, неспособность к обучению, когнитивные нарушения, в основном дислексия и математические трудности, могут серьезно повлиять на академическую успеваемость.
5, расстройства настроения, в основном депрессия и плохое настроение, чередование депрессивной мании взрослого типа может также развиваться у детей и подростков.
Тревожные расстройства, в основном страх и беспокойство, такие как страх разлуки с родственниками, страх несчастных случаев с родственниками, страх идти в школу, чрезмерный страх незнакомых людей и социальных взаимодействий в течение длительного времени, и даже ежедневное беспокойство о будущем, тревога и т.д.
7. аутизм и связанные с ним расстройства, включая языковые нарушения и синдром Аспергера, что то же самое, что и аутизм.
8. агрессивное поведение, например, неспровоцированные провокации, словесные оскорбления и вандализм.
Из-за сложности и болезненности состояния, отсутствия самоконтроля и рецидивирующего течения болезни дети имеют низкое качество жизни, что в основном связано с различными сопутствующими расстройствами, а не с самим СДВГ.
Причины детской гиперактивности изучены недостаточно хорошо, но в целом считается, что они связаны с генетическими, психиатрическими и соматическими факторами. Исследования показали, что частота встречаемости расстройства среди родственников пациентов с СДВГ значительно выше, чем среди остального населения. Исследования близнецов также показали 56% совпадение заболевания. Тиковые расстройства могут быть спровоцированы чрезмерным стрессом и шоком. Соматические факторы обычно проявляются при инфекциях верхних дыхательных путей, воспалении носоглоточной полости и конъюнктивы глотки, или дискомфорте в определенных областях, вызывающих местное раздражение и дискомфорт, в результате чего защитные или привычные движения становятся фиксированными. Например, моргание может быть вызвано воспалением конъюнктивы или инородным телом в глазу; нахмуривание или хмурый взгляд может быть вызван ношением слишком маленькой шляпы или неподходящей оправой очков. После устранения вышеуказанных причин сами движения перестают быть рациональными, но в коре головного мозга образуются инертные очаги возбуждения, и тики повторяются; они также могут стать привычными из-за подражания чужим неудачным движениям или физическим дефектам.
Предрасполагающие факторы для развития тиковых расстройств.
1. перинатальные факторы: нервозность матери во время беременности, высокая температура, преэклампсия, осложненные роды, послеродовая асфиксия, желтуха новорожденных, кесарево сечение и др.
2. инфекционные факторы: инфекция верхних дыхательных путей, тонзиллит, паротит, ринит, фарингит, ветряная оспа, различные виды энцефалита, вирусный гепатит и др.
3, психические факторы: испуг, эмоциональное возбуждение, грусть, просмотр захватывающих телепередач, романов и стимулирующих мультфильмов, чрезмерная игра в видеоигры и т.д.
4. семейные факторы: напряжение в родительской семье, развод, выговор или ругань ребенка и т.д.
5, другие факторы: эпилепсия, травма, отравление угарным газом, токсическое несварение желудка, аллергия и т.д.
Исследования показали, что существуют две основные причины возникновения синдрома Туретта у детей, одна из них — внутренняя, то есть генетические дефекты. Многие дети в наше время любят есть фастфуд, пить колу, смотреть телевизор и играть с компьютером, что может оказать большое влияние на развитие их мозга и нервной системы. С развитием общества, увеличением темпа жизни, развитием семей в сторону единственных детей, большими ожиданиями родителей, давлением учебы, конкуренцией за высшее образование, сложная и меняющаяся социальная среда приносит детям и подросткам различные степени напряжения и психологического давления. Многие родители контролируют или даже запрещают своим детям контактировать с внешним миром из соображений безопасности, что неизбежно приводит к низким навыкам межличностного общения и плохому психическому здоровью, что крайне негативно сказывается на их развитии. Кроме того, отсутствие товарищей по играм делает детей более зависимыми от телевидения и компьютеров. Медицинские исследования показали, что длительный просмотр телевизора и компьютера может вызвать неврологические деформации в головном мозге, что повышает вероятность возникновения тиков у детей.
Прогноз детского тикового расстройства: До 1970-х годов считалось, что это расстройство длится всю жизнь, но последние исследования показали, что это генетически связанное расстройство развития с возможностью полной спонтанной ремиссии после подросткового возраста и относительно хорошим прогнозом. Заболевание имеет тенденцию колебаться от детского к подростковому возрасту, при этом симптомы достигают пика в подростковом возрасте и значительно улучшаются в ранней взрослой жизни. Согласно статистике, во взрослом возрасте примерно 1/3 симптомов тика полностью проходит, 1/3 симптомов тика значительно уменьшается, а еще 1/3 симптомов тика остается более выраженной. Компульсивное поведение, такое как компульсивный подсчет чисел, компульсивная ходьба и компульсивное прикосновение к предметам, может наблюдаться примерно в 48% случаев. У небольшого процента пациентов могут также развиться расстройства поведения, которые могут привести к уголовным преступлениям, и прогноз может быть неблагоприятным. Поэтому своевременный контроль симптомов тика, облегчение соматического дискомфорта и психологического бремени, коррекция дезадаптивных форм поведения и эмоций важны для прогноза заболевания и профилактики серьезных поведенческих расстройств.
Уход за детьми с тиковыми расстройствами.
Первое, что вам необходимо сделать, это разумно организовать повседневную жизнь ребенка, чтобы в вашей жизни была определенная регулярность, а ваш распорядок дня был относительно фиксированным, чтобы вы могли обеспечить ребенку достаточный сон и избежать чрезмерной усталости, стресса или волнения.
Лучше всего обеспечить ребенку полноценное питание, которое легко усваивается, с большим количеством легких, богатых витаминами овощей и фруктов, и не переедать. Избегайте пить кофе, чтобы избежать перевозбуждения, и не ешьте волосатые морепродукты, такие как рыба, креветки, баранина, жареные продукты и острую пищу. Научная и разумная организация питания и быта ребенка играет очень важную роль в повышении эффективности лечения.
Самое главное — это спокойная обстановка и снижение уровня шума. У ребенка с гиперактивностью наблюдается дисфункция центральной нервной системы, поэтому если шум мешает ему в течение длительного времени, он усугубляет состояние или вызывает подергивания. Не включайте громко рок-музыку или перкуссию, но медленная, тихая музыка, такая как классическая музыка и серенады, может звучать на месте. Это поможет ребенку оправиться от болезни, заставив его жить в относительно спокойной обстановке.
3. Дисциплина: Родители не должны ослаблять дисциплину или баловать своих детей только потому, что беспокоятся об их болезни. Однако важно отметить, что дисциплина должна быть терпеливой и убедительной, а не руганью или телесным наказанием. Например, не разрешайте ребенку играть в видеоигры или компьютерные игры, не смотрите захватывающие или пугающие фильмы или телепередачи. Детям, которые говорят непристойно, следует дать правильные указания по использованию цивилизованного языка.
4. школьное обучение: поскольку интеллект детей с полидактилией обычно не страдает, они могут нормально посещать школу, но следует следить за тем, чтобы учебная нагрузка не была слишком большой. Однако, когда приступы тика у ребенка особенно часты, не поддаются медикаментозному контролю или сопровождаются более серьезными поведенческими проблемами, необходимо временно приостановить занятия в школе на некоторое время, а затем продолжить посещение школы после того, как клинические симптомы значительно уменьшатся или будут полностью контролироваться.
5. психологическая помощь: Прежде всего, родителям, учителям и ученикам следует объяснить и рассказать об особенностях и природе заболевания, чтобы все общество могло понять болезнь и отнестись к ребенку с пониманием и терпимостью. Родители, в частности, должны проявлять инициативу в сотрудничестве с врачом, не обращать особого внимания на симптомы тика у ребенка и не напоминать ему о них, а также стараться развивать у него хороший характер и поддерживать стабильное настроение. Используйте добрые слова, больше похвалы и поощрения. Будьте терпеливы в понимании психологической деятельности ребенка и никогда не проявляйте нетерпения или беспокойства.
Психотерапия направлена на решение эмоциональных проблем ребенка и других сопутствующих симптомов. Устранение триггеров восстанавливает уверенность ребенка в себе и предотвращает возникновение других психологических проблем. Косвенно он облегчает симптомы и действует как заменитель лекарств.
Ребенок подвергается насмешкам и издевательствам со стороны сверстников за проявление неконтролируемых симптомов, что приводит к низкой самооценке, а также страдает от чрезмерного беспокойства и тревоги родителей, которые слишком серьезно относятся к своей болезни и формируют психологические тени. Родители не должны чрезмерно волноваться и нервничать, должны иметь более правильное представление о болезни и предельно сотрудничать с врачом в лечении своего ребенка.
По возможности не говорите о ребенке неприятных вещей. Когда ребенок совершает ошибку, не оскорбляйте и не бейте его, а внимательно просвещайте и терпеливо убеждайте. Обеспечение эмоциональной стабильности ребенка. Важно наладить контакт со школьными учителями, чтобы они могли дать более правильные указания и помочь одноклассникам. Цель состоит в том, чтобы одноклассники или окружающие ребенка люди не дискриминировали страдающего человека, чтобы ребенок чувствовал, что везде царит теплая и безопасная обстановка, чтобы он ощущал радость жизни, что устранит низкую самооценку и поможет облегчить симптомы тика.
Ребенку рекомендуется попытаться сделать следующее.
1. укреплять уверенность в преодолении болезни, понимать, что их болезнь можно вылечить, и активно сотрудничать с родителями и врачами в их лечении.
2. понимают, что их неконтролируемые симптомы вызваны болезнью и что другие могут их понять. не испытывают чувства неполноценности и проявляют инициативу в общении с одноклассниками для развития дружбы.
3. если тик сильный и влияет на вашу учебу, вы должны знать, что это временно и что вы сможете наверстать упущенное или превзойти его позже, удвоив свои усилия.
4. избегайте перепадов настроения, меньше смотрите телевизор, не играйте в видеоигры, не смотрите фильмы ужасов, ладьте с одноклассниками, не устраивайте драк и потасовок.