В 1988 году, когда первый пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции (ЭД), Виагра (силденафил), был введен в клинические рецепты, это ознаменовало собой большой шаг вперед в лечении ЭД. В последнее время все еще продолжаются усердные попытки применения многих других методов лечения ЭД, например, от вакуумных устройств для всасывания отрицательного давления, продаваемых без рецепта, до хирургических протезов и использования различных суппозиториев. I. Пероральные препараты. Виагра, Сиалис (тадалафил) и Элидел (варденафил) увеличивают приток крови к половому члену, расслабляя кавернозные гладкие мышцы полового члена, что приводит к эрекции. Эффективность этих ингибиторов фосфодиэстеразы (называемых PDE-5i) хорошо документирована. Доктор Ирвин Голдштейн, директор секции сексуальной медицины в Сан-Диего и главный редактор журнала «Journal of Sexual Medicine», говорит: «Эти препараты для лечения ЭД оказывают хороший терапевтический эффект у 70% пациентов с ЭД, позволяя пенису достичь достаточной твердости для сексуальной активности. В целом они имеют хороший профиль безопасности, побочные эффекты включают головные боли, заложенность носа, несварение желудка и голубое зрение, но они мягкие и «одни из самых безопасных препаратов на планете», — комментирует доктор Голдштейн. Если вы принимаете препараты для ЭД, важно не использовать одновременно нитраты, например, таблетки нитроглицерина от боли в груди или экстази, вызывающие рекреационное привыкание, поскольку их совместное действие может вызвать резкое падение кровяного давления или даже привести к сердечному приступу. Во-вторых, инъекционные препараты. Если пероральные препараты не помогают, врач может порекомендовать инъекционные препараты, которые вводятся непосредственно в корень или боковую поверхность полового члена через тонкую иглу, или препараты в виде суппозиториев, которые помещаются в уретру. Инъекционные препараты — это гормоноподобный синтетический препарат простагландин Е1, который действует аналогично таблеткам от ЭД. Для усиления эффективного действия препарата некоторые инъекционные препараты представляют собой смесь простагландина Е и других лекарств, например, сосудорасширяющего средства опийного мака и a-блокатора фентоламина. Ваш врач научит вас применять эти инъекционные препараты самостоятельно в домашних условиях. В-третьих, суппозиторные препараты. Для тех, кто не любит или боится метода самоинъекции, можно также использовать суппозиторный препарат MUSE, который содержит простагландин Е, хотя считается, что он менее эффективен, чем инъекционные препараты, «которые вводятся непосредственно в половой член, тогда как суппозитории нужно вводить в уретру и всасывать через последнюю, теряя таким образом часть своей эффективности. «, — говорит доктор Ридван Шабсиг, заведующий отделением урологии в Медицинском центре МакМенаминс и профессор клинической урологии Колумбийского университета в Нью-Йорке. Оба этих метода имеют схожие основные неудобства, причем пользователи часто утверждают, что инъекционные препараты или суппозитории лишают сексуальную спонтанность из-за времени, которое приходится тратить на их подготовку и введение для этой цели. IV. Вакуумные отсасывающие устройства. Устройство вакуумного отсоса отрицательного давления для полового члена использовалось в Остине. Однако это устройство обладает хорошим эффектом увеличения притока крови к половому члену и доступно без рецепта и относительно недорого. Устройство притягивает кровь в эректильную ткань, вытягивая воздух из трубки, и пенис остается эрегированным после удаления трубки, а для дополнительного эффекта на основание пениса надевается стягивающее кольцо. V. «Кольцо для члена» (кольцо с манжетой). Ношение «кольца для члена» (стягивающего кольца) у основания полового члена замедляет приток крови к половому члену. Стягивающее кольцо не увеличивает приток крови к половому члену, но после достижения эрекции (например, с помощью устройства для всасывания отрицательного вакуума) стягивающее кольцо может продлить эрекцию. Воротник не следует использовать более тридцати минут, и его следует немедленно снять, если вы чувствуете холод/онемение в половом члене или боль в области гениталий. VI. Имплантаты. Технология пенильных имплантатов постоянно совершенствуется, и доктор Шабсиг говорит: «Они сравнимы с имплантатами, используемыми в других частях тела (например, кардиостимуляторы)» Существует два основных типа имплантатов: 1. Расширяемые имплантаты: Расширяемые имплантаты — это два цилиндрических надувных насоса, которые вставляются в кавернозное тело полового члена. Они надуваются или сдуваются путем подключения гидравлического насоса, установленного в мошонке. 2. гибкие имплантаты: гибкие имплантаты — это полужесткие, гнущиеся стержни, которые вставляются в половой член и управляются рукой для достижения эрекции или слабости. VII. Хирургия. Операция ангиопластики, хотя и редко используется, может быть последним средством для некоторых пациентов, — говорит д-р Шабсиг, — некоторым пациентам может помочь операция ангиопластики, но она эффективна менее чем у 1% пациентов с ЭД. Это похоже на операцию шунтирования коронарных артерий, которую в США может выполнить лишь очень небольшое число хирургов».