Показания к малоинвазивной хирургии дисков I. Абсолютные показания 1. Синдром Cauda equina с недержанием кала. Острые грыжи межпозвоночных дисков, вызывающие нарушения функции фекалий и мочеиспускания, часто бывают свободными и требуют немедленного хирургического удаления для наилучшего прогноза. 2. Прогрессирующее нарастание неврологических нарушений, прогрессирующее повреждение нервов, потеря мышечной силы в нижних конечностях и притупление чувствительности. II. Относительные показания 1. Консервативное лечение неэффективно. Это наиболее частая причина для хирургического вмешательства при грыже поясничного диска. В идеале курс консервативного лечения должен составлять не менее 6-10 недель, но не более 3 месяцев. Лечение включает постельный режим, китайские и западные лекарства, физиотерапию и различные виды лечения мягких тканей. Ключом к оценке эффективности консервативного лечения «является не только облегчение боли, но и улучшение способности поднимать прямую ногу». «Чтобы избежать развития хронических патологических изменений в нервном корешке, хирургическое вмешательство для пациентов с острыми симптомами поражения нервного корешка рекомендуется проводить в течение 3 месяцев с момента появления симптомов». 2. рецидивирующие приступы ишиаса, причиной которых определена грыжа диска, рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать «хронических невропатических изменений». 3. значительное повреждение нерва со значительным уменьшением подъема прямой ноги является широко распространенным показанием к операции в нейрохирургии. Хотя Вебер и другие отмечают, что «эти пациенты со временем выздоравливают при нехирургических подходах», с появлением минимально инвазивных методов лечения позвоночника «завершение удаления простого выпячивания поражения является даже менее вредным и дорогостоящим для пациента, чем длительное консервативное лечение «, а сама процедура может быть проведена даже амбулаторно. У пациентов с хирургическим вмешательством гораздо больше шансов восстановиться после неврологической дисфункции. Кроме того, многие пациенты этой категории испытывают сильную боль и часто не желают терпеть консервативное лечение, чтобы добиться результата, и делают выбор в пользу операции. В редких случаях у пациентов наблюдается постепенное улучшение боли при консервативном лечении, но прогрессирующее ухудшение неврологической дисфункции, и если МРТ указывает на наличие большого пролапса, то хирургическое вмешательство должно быть методом выбора на данный момент. 4. разрыв диска выходит в позвоночный канал, а МРТ указывает на комбинированный спинальный стеноз, и с этим связано повреждение нервов, рекомендуется хирургическое вмешательство. 5. подтверждается, что рецидивирующие симптомы неврологических нарушений связаны с большим выпячиванием диска в позвоночный канал, и рекомендуется хирургическое вмешательство.