Вертебральная гемангиома — очень распространенная доброкачественная опухоль позвоночника. Мы называем ее «опухолью», но на самом деле ее правильнее называть нарушением роста сосудов. Это опухолевидное разрастание кровеносных сосудов и эндотелиальной ткани в кости, капиллярной или губчатой, поскольку патоморфологически она состоит из множества нерегулярных сосудистых полостей, окруженных уплощенными эпителиальными клетками. Позвоночные гемангиомы — относительно распространенные доброкачественные опухоли тела позвонка, чаще всего встречающиеся в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника. 60% позвоночных гемангиом растут в грудном отделе позвоночника, 30% — в поясничном и около 10% — в шейном и крестцовом. Подавляющее большинство гемангиом протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при осмотре. Какова точная частота возникновения гемангиом? Фактическое число неизвестно. По имеющимся данным, частота обнаружения при вскрытии составляет 10-12%. Это означает, что у одного из десяти человек она будет обнаружена в позвоночнике. 1. Позвоночная гемангиома Позвоночная гемангиома может быть патологически разделена на губчатую гемангиому и капиллярную гемангиому. Небольшие гемангиомы в основном бессимптомны, некоторые из них сопровождаются ограниченной тупой болью, а более крупные поражения сдавливают спинной мозг и нервные корешки и вызывают симптомы. Типичная гемангиома позвонка обычно поражает тело позвонка, в некоторых случаях поражение распространяется на дугу позвонка или на пластинку позвонка и остистый отросток, но большинство гемангиом позвонка протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Чаще всего это поражение сочетается с поражением в среднегрудном отделе позвоночника. Компрессия спинного мозга встречается реже и возникает при переломе тела позвонка с сопутствующим образованием мягких тканей или гематомы. Вертебральная гемангиома не ухудшает состояние и является доброкачественным поражением, поэтому не стоит беспокоиться. Клинические проявления могут возникнуть в любом возрасте, а клинические симптомы связаны с расположением и скоростью роста опухоли. Клинические симптомы связаны с расположением и скоростью роста опухоли. Обычно опухоль протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Если опухоль расположена в позвоночнике, у немногих из них могут возникать симптомы сдавления спинного мозга или нервных корешков, а патологический перелом и параплегия являются распространенными осложнениями. Однако небольшое количество гемангиом может вызывать локальную боль из-за отека и роста, и еще меньшее количество может прорастать за пределы тела позвонка. Если сдавливаются нервные корешки, это может привести к иррадиирующей боли в туловище или конечностях; если сдавливается спинной мозг, это может привести к слабости или даже параличу. На рентгенограммах и КТ гемангиомы часто имеют характерные признаки «забора», «сот» или «точек», а на МРТ они выглядят как участки с высоким уровнем сигнала и четкими границами Т2. Этих тестов часто достаточно для постановки диагноза гемангиомы. Иногда гемангиомы необходимо дифференцировать от других опухолей, и это можно сделать с помощью пункционной биопсии. Пункционная биопсия сопряжена с риском кровотечения или возникновения эпидуральной гематомы. 4. Варианты лечения Асимптоматические гемангиомы не требуют лечения. Лучевая терапия и вертебропластика могут быть показаны при значительных локализованных болях. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если опухоль вторглась в позвоночный канал и вызвала сдавление спинного мозга и неврологическую дисфункцию. Цель операции — снять компрессию нервов. В зависимости от состояния пациента может быть выбрана вертебропластика и другие процедуры.