Этот год только что закончился, сегодня 14 марта 2015 г., я уже пролечил двух пациентов, которые обратились в нашу клинику по поводу болей и которым после различных исследований и диагностики был поставлен диагноз «опухолевый метастаз в кости». Пациентка, 50 лет, очень жизнерадостная, пришла ко мне на прием с результатами ПЭТ/КТ-исследования нашей больницы, и как только мы познакомились, еще до того, как я спросил диагноз, она долго говорила: «Вы ведь профессор Цанг? Пожалуйста, посмотрите меня внимательно, все говорят, что у меня запущенный рак легких, как такое может быть? Как это может быть? Я в порядке, как я могу выглядеть как больной раком легких на поздней стадии? Я с замиранием сердца внимательно осмотрел стоящую передо мной женщину: глаза большие, кожа лица бело-красная, черные волосы разметались по плечам, она улыбалась, когда говорила, слова произносила четко, не было ни бреда, ни страха, психический и физический облик был в норме. Первое, что я осторожно спросил у нее: «Вас сопровождает кто-то из членов семьи? Она ответила: «Моя дочь на улице, она плачет на улице, боится смерти матери», я не мог не восхититься ею, это еще одна сильная мать. Затем она ответила, не задавая себе вопросов: «Я не боюсь, я не верю, что у меня будет рак легких, я не курю, не пью, все в порядке, как я могу заболеть раком легких? Я должен поехать в Пекин и Шанхай, чтобы увидеть, как у меня может быть рак легких?» Я молча взял результаты ПЭТ/КТ, которые она мне протянула, и по снимкам уже четко определил диагноз: рак правого легкого, с обширными метастазами в кости и печень. На втором предложении я спросил ее: почему вы хотите обратиться к врачу? Что с вами случилось? Она ответила: в июне прошлого года она упала, и после некоторого отдыха у нее ничего не болело, но год назад боли начались снова, и болит каждый день, и походка страдает. Я вызвал ее дочь, после чего был поставлен патологический диагноз, и сейчас проведен один цикл лечения, и боль значительно уменьшилась. Как общаться с пациентами и выбирать варианты лечения — не тема сегодняшнего разговора. Вторая пациентка, также женщина, 36 лет, не замужем, обратилась в январе по поводу боли в грудной клетке, и при соответствующем обследовании был поставлен четкий диагноз плеврального метастаза аденокарциномы легкого в сочетании с геморрагической плевральной жидкостью. Сейчас плевральная жидкость рассосалась, и боль исчезла. Боль — это сигнал о наличии заболевания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, 1979) определяет боль как «неприятное ощущение и эмоциональное переживание, вызванное повреждением или потенциальным повреждением ткани». Профессор Ли Цзешоу, академик Китайской инженерной академии, однажды сказал: «Боль — это то, что каждый человек (за исключением тех, кто имеет отклонения в психике или нервной системе) испытывал раньше, только тяжесть ощущения и продолжительность времени разные, и это один из симптомов многих заболеваний, и это проявление нормальных физиологических, или патологических, изменений в организме». При остром аппендиците наблюдаются боли в правой нижней части живота, сильные, сопровождающиеся тошнотой, повышением температуры и т.д., которые постепенно исчезают при излечении аппендицита. При травме боль сопровождается кровотечением, повреждением тканей и другими местными симптомами, после излечения травмы боль исчезает. Острый аппендицит и боль при травме — это разновидность острой боли, сама боль является основным симптомом заболевания, поэтому реакция на нее сильная, а тяжелые случаи могут сопровождаться борьбой, противостоянием, расширением зрачков, потливостью, одышкой, учащением сердцебиения, может начаться эндокринная и эмпирическая реакция, что легко привлекает внимание, а значит, и своевременное лечение. Боль в шее и плече, боль при остеоартрозе и других заболеваниях — это своего рода хроническая боль, которая является одной из наиболее частых причин обращения людей в клинику, с частотой встречаемости от 20% до 45%, и требует длительного времени для посещения клиники и лечения. Например, боль в шее и плечевом суставе — это синдром, вызванный поражением шейных костей, суставов, связок, мышц и мягких тканей плечевого сустава или висцеральными заболеваниями. Среди различных традиционных методов лечения умеренная физическая активность — единственный, имеющий положительные данные, который требует длительного и настойчивого соблюдения. Боль при раке — это сложный болевой синдром, патологические факторы которого обусловлены распространением опухоли, инвазией и компрессией периферических нервов, а также таких чувствительных к боли областей, как плевра, брюшина, надкостница, менинги и т.д. Такая боль часто бывает аномально интенсивной и длительной, поэтому лечение боли при раке необходимо начинать с различных аспектов и принимать комплексные меры для получения лучшего терапевтического эффекта. Подводя итог, можно сказать, что независимо от того, острая это боль, хроническая или раковая, для пациентов боль является сигналом о том, что организм сталкивается с повреждениями или заболеваниями, поэтому они не должны беспринципно терпеть боль, а при появлении необъяснимой боли должны как можно раньше обращаться за медицинской помощью, чтобы с помощью врачей выяснить причину боли и активно проводить лечение, чтобы не допустить более серьезных и длительных повреждений организма.