С начала осени резко возросло число пациентов, обращающихся в клинику с заложенностью носа, насморком и чиханием, зудом в носу, зудом в глазах и зудом в горле — от детей трех-четырех лет до пожилых людей 60-70 лет. У сегодняшнего пациента было около десятка пациентов с подобными симптомами. Некоторые из них также сопровождаются симптомами астмы, такими как кашель, хрипы, стеснение в груди и задержка дыхания. Типичный случай 1: Пациент — мужчина, 56 лет, с заложенностью и насморком, зудом в носу, зудом в горле и зудом в глазах каждый осенний сезон, неоднократно на протяжении более 30 лет. Симптомы исчезают при похолодании и вновь появляются в последние 30 дней, усугубляясь в течение последней 1 недели заложенностью груди, задержкой дыхания и кашлем. Предыдущие приступы снимались пероральным парацетамолом и кетотифеном. Он прошел 2 курса лечения ринита, таких как хирургическая операция по удалению носовых полипов, лечение тройным вольтажом, инъекции гормонов длительного действия, и все равно после временного облегчения у него случаются повторные приступы. Я представил пациенту: аллергический ринит, конъюнктивит и астма являются аллергическими заболеваниями, повторяющиеся аллергические атаки в верхних дыхательных путях, таких как нос и горло, могут привести к аллергическому воспалению нижних дыхательных путей при бронхиальной астме. По моему совету пациентка прошла тест на аллергены и функциональное исследование легких. Результаты теста на аллергены: полынь ++++ и трава ++++ для аллергии на осеннюю пыльцу. Результаты теста функции легких показали снижение вентиляции мелких дыхательных путей. Пациенту была сделана еще одна небулайзерная ингаляция, и еще один тест функции легких показал положительный результат бронхолитического теста. Диагноз астмы был подтвержден. Пациенту были назначены назальные капли эндосульфан один раз в день, назальные капли эзерпин два раза в день, цисплатин перорально один раз в день и ингаляции сульфорафана 100ug. Пациенту было предписано проверить функцию легких через 1 месяц лечения и принять решение о продолжительности приема ингаляционных гормонов на основании функции легких. Пациентка ушла довольная. Типичный случай 2: ребенок мужского пола, 9 лет. Повторяющаяся заложенность носа, насморк, чихание и зуд в глазах в течение 6 лет и снова в течение последних 20 дней. Эти симптомы наблюдаются с трехлетнего возраста и участились с осени, с сильным кашлем по ночам без хрипов. В младенчестве у ребенка была сильная экзема. После простуды у него обычно бывает сильный кашель, иногда сопровождающийся хрипами. Диагноз был «бронхит» или «инфекция верхних дыхательных путей», и симптомы повторялись, несмотря на лечение. Прик-тест на аллергены: пылевой клещ ++, клещ домашней пыли ++, полынь ++++, трава ++++. Бронхолитический тест был положительным. В итоге диагноз ребенка был изменен на аллергический ринит с астмой. Аллергенами ребенка были не только полынь и пыльца трав, но и пылевые клещи. Поэтому симптомы у ребенка могут проявляться в любое время года (так как пылевые клещи являются аллергенами для помещений и присутствуют круглый год) и более выражены осенью из-за аллергии на пыльцу. Пациентам напоминают, что если у них повторяются симптомы заложенности носа, насморка, чихания и кашля, не следует принимать это за простуду, а следует обратиться в отделение аллергологии, чтобы выяснить, не является ли аллергия причиной ринита и астмы. Пациентов с одним только ринитом также следует выявлять и лечить на ранней стадии, чтобы избежать развития астмы.