Контактный дерматит (включая ирритативный дерматит и аллергический контактный дерматит/аллергический дерматит) — это реактивное воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте контакта кожи или слизистых оболочек пациента с определенными внешними веществами, часто проявляющееся такими симптомами, как эритема, отек, сильный зуд и волдыри, и является одним из распространенных заболеваний в дерматологии, составляя около 10% всех амбулаторных консультаций. Доктор Чэнь Сюэ, заместитель главного врача отделения дерматологии и венерологии Народной больницы Пекинского университета, отмечает, что помимо скорейшего лечения контактного дерматита симптоматическими препаратами, очень важно найти причину и определить кожные аллергены, чтобы избежать обострения заболевания и предотвратить рецидив. Контактный дерматит вызывается различными аллергенами, и многие обычные предметы могут вызывать кожную аллергию. Легко выявить аллергию на аксессуары, такие как оправы очков, ожерелья, часы и резиновые изделия, где покраснение и опухшие границы очень очевидны в месте контакта; краски для волос, шампуни, чистящие средства, различные косметические средства и кремы также являются распространенными аллергенами, которые могут вызвать значительные симптомы зуда кожи после использования. Наиболее распространенным методом выявления аллергенов контактного дерматита является патч-тест, и в большинстве больниц есть набор для первичного скрининга. Медицинский персонал помещает реагенты для тестирования на общие контактные аллергены в отдельные наборы для патч-тестов и наносит несколько наборов для патч-тестов на спину или верхнюю часть руки пациента. Официальная процедура заключается в том, чтобы удалить тест через 48 часов и наблюдать за кожей на предмет зуда, эритемы, папул, волдырей и т.д. через 30 минут для первого показания, а затем через 24-48 часов для второго показания. Этот метод интерпретации требует, чтобы пациент был осмотрен в общей сложности 3 раза (проводка, 48-часовая интерпретация, 72-96-часовая интерпретация). Текущая клиническая практика заключается в том, чтобы пациент снял пластырь через 48 часов, попросил члена семьи помочь снять пластырь через 30 минут, а затем посетил пациента через 24 часа для повторного снятия показаний раздражения кожи, что требует 2 визитов (пластырь, снятие показаний через 72 часа). Важно отметить, что у некоторых пациентов симптомы аллергии развиваются гораздо позже, поэтому их необходимо наблюдать еще раз через 7 дней после наложения пластыря и при необходимости проконсультироваться с врачом. Д-р Чен добавил, что первичная серия скрининга широко используемого в Китае набора пластырей включает 20 распространенных контактных аллергенов, а в Народной больнице Пекинского университета теперь можно также проводить тестирование на 40 распространенных аллергенов на голове и лице, что может дополнительно предотвратить возникновение контактного дерматита на голове и лице. Важно отметить, что пациенты в острой фазе контактного дерматита, например, с сильным покраснением, волдырями и пузырями на коже, не подходят для проведения патч-тестирования. Если пациент принимает противоаллергическое лечение, посттестирование необходимо прекратить: на 2 недели для пациентов, принимающих пероральные глюкокортикоиды (например, преднизон, метилпреднизон, дексаметазон или тренболон); на 3 дня для пациентов, принимающих антигистаминные препараты; и на 2 недели для пациентов, принимающих пероральные иммунодепрессанты (включая растительные препараты, такие как препараты третиноина). Для пациентов, получающих лечение физическими методами, такими как фототерапия и радиотерапия, лечение необходимо прекратить на 4 недели до проведения патч-теста. В период наложения пластыря пациенты должны избегать потоотделения, не допускать пребывания на солнце, снять пластырь при сильной аллергической реакции и прекратить тест. Помимо патч-теста, также часто используется тест на укол в кожу. Медицинский персонал капнет высококонцентрированный раствор аллергена на поверхность кожи пациента и с помощью иглы для уколов слегка уколет поверхность кожи и проследит, возникнет ли аллергическая реакция через несколько минут. Этот метод эффективен для выявления аллергенов при острой крапивнице и атопическом дерматите. Д-р Чен представил, что существует также метод биопробы морулы, который утверждает, что результаты теста могут быть получены немедленно через два электрода в контакте с пальцем пациента, что кажется удобным и неинвазивным, но на самом деле имеет очень низкую достоверность. Как следует ухаживать за пациентами с контактным дерматитом в повседневной жизни? Пациенты должны, во-первых, избегать контакта с известными аллергенами для предотвращения рецидива заболевания; во-вторых, поддерживать хороший кожный барьер, купаться не слишком часто, перегретая вода, щелочные средства для купания или скрабы повреждают кожный барьер, а смягчающие средства следует наносить сразу после купания (увлажняющее молочко в жаркое и потное время года, увлажняющий крем в холодное и сухое время года). Если увлажняющий крем неэффективен, увеличьте частоту его применения или замените его на более качественный увлажняющий крем. Большинство случаев контактного дерматита не повторяется, если соблюдены два вышеуказанных пункта.